Arthrite du genou affectée par l'obésité


Arthrite du genou affectée par l'obésité

De nouvelles études aideront les patients à mieux comprendre le rôle que joue l'obésité dans l'arthrite du genou et le rétablissement de la chirurgie du genou

Plus de 14 millions de visites ont été faites aux cabinets de médecins en 2008 par des patients présentant des problèmes de genou. Cinq nouvelles études présentées lors de la Réunion annuelle 2011 de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) portent sur l'effet de l'obésité sur l'arthrite du genou et sur la capacité du patient à se remettre de la chirurgie du genou.

Est-ce que l'obésité cause des dégâts irréparables aux genoux malgré la perte de poids?

Une nouvelle étude a révélé que, bien que la perte de poids par une intervention chirurgicale bariatrique puisse améliorer la douleur au genou chez les patients obèses atteints d'arthrose du genou, il peut y avoir un endommagement permanent du genou d'être obèses morbides.

L'enquête comprenait 10 patients atteints d'obésité morbide avec arthrose du genou qui ont été évalués avant et après la chirurgie bariatrique. Les patients ont perdu une moyenne de 51 livres en un an. Un an après la chirurgie, la douleur et la fonction du genou se sont considérablement améliorées.

"Pendant longtemps, les gens ont estimé qu'il n'y avait rien qu'ils pouvaient faire pour atténuer les effets débilitants de l'arthrite du genou, mais maintenant, nous savons que la perte de poids assistée chirurgical est une façon dont les gens peuvent s'aider eux-mêmes", explique Michael S. Sridhar, MD, Co-enquêteur et résident de l'Université Emory ". Cependant, il existe probablement un élément de dommage irréparable causé par une obésité morbide qui peut entraver l'amélioration de la douleur au genou malgré une perte de poids significative. En ce qui concerne les surfaces articulaires réelles avec une imagerie avancée pour évaluer le dommage, La prochaine étape passionnante dans l'étude de l'évolution de l'arthrite du genou dans la population obèse ".

Les patients «super-obéss» sont-ils plus exposés aux complications post-chirurgicales?

En outre, deux nouvelles études récemment publiées examinent si l'obésité contribue à des complications plus importantes après la chirurgie de remplacement de la hanche et du genou. La première étude considère les patients dans la catégorie «super-obèse» ayant un indice de masse corporelle supérieur à 45. Peu d'études ont examiné si les taux de complication des patients atteints de «super-obésité» pourraient augmenter pour les patients atteints de TJR totale (TJR).

Cette étude a comparé les résultats après TJR chez 137 patients «super-obèses» contre 63 patients non obèses.

Ran Schwarzkopf, MD, co-enquêteur et résident en chef, New York University Hospital for Joint Diseases, et son équipe de recherche a constaté que le nombre de complications globales était significativement plus élevé pour les "super-obèses" par rapport aux non-obèses. Parmi les patients «super-obèses», chaque augmentation de 5 unités de l'IMC de plus de 45 ans a été associée à un risque statistiquement significatif d'avoir des complications hospitalières et post-opératoires externes ou une réadmission. En outre, les jours de décharge ont été augmentés de près de 14 pour cent pour chaque augmentation de 5 unités de l'IMC de plus de 45.

La deuxième étude a analysé les taux de complications chez les patients atteints d'obésité morbide (IMC supérieur à 40) après TJR. L'étude a examiné les données auprès de 12 355 patients et a comparé les taux de complications chez les patients atteints d'obésité morbide par rapport aux patients ayant un poids normal.

Dirigé par Richard J. Friedman, MD, FRCSC, co-chercheur et président, Département de chirurgie orthopédique, Roper Hospital, Charleston, SC, l'étude a révélé que l'obésité morbide a contribué à une incidence significativement plus élevée de complications telles que la rougeur autour de la plaie chirurgicale, Gonflement des jambes, infections bactériennes, troubles respiratoires, complications neurologiques et gastro-intestinales et arythmies cardiaques après remplacement total de la hanche et du genou.

La perte de poids isolée améliorera-t-elle la douleur et le mouvement du genou?

Une autre étude récemment publiée a analysé les effets de la perte de poids isolée par la chirurgie bariatrique sur l'arthrose du genou. L'étude portait sur 24 patients obèses atteints d'arthrose du genou qui devaient subir une chirurgie bariatrique. Les poids du patient et les symptômes du genou ont été enregistrés avant la chirurgie et 6 et 12 mois après la chirurgie. Les patients n'ont pas été prescrits à l'exercice physique ou à la thérapie physique, des médicaments anti-inflammatoires ou des injections de genou après la chirurgie.

L'étude a révélé que la perte de poids isolée suite à une chirurgie bariatrique a entraîné des améliorations significatives dans les douleurs au genou, la rigidité et la fonction.

"D'autres études ont examiné l'effet qu'une combinaison de perte de poids, de régime et d'exercice a eu sur l'arthrite du genou, mais il était difficile de dire lequel de ces facteurs a contribué le plus à réduire la douleur au genou", explique Christopher Edwards, co-enquêteur et Un étudiant en médecine de quatrième année au Penn State College of Medicine. "Notre étude devrait envoyer un message aux patients, aux fournisseurs de soins de santé et aux payeurs, selon lesquels la perte de poids est une considération importante dans le traitement de l'arthrite du genou".

Peut-on expliquer l'élévation dramatique des taux de TKR aux États-Unis selon la taille de la population et l'épidémie d'obésité?

Elena Losina, PhD, co-directrice, Centre d'orthopédie et d'arthrite pour la recherche de résultats chez Brigham et Associée de l'hôpital pour femmes et Professeur de chirurgie orthopédique, Harvard Medical School, a dirigé une équipe de recherche pour examiner les tendances de l'utilisation totale du remplacement du genou (TKR) et a constaté que Il a doublé au cours de la décennie de 1997 à 2007. La proportion obtenue chez les groupes plus jeunes a triplé. La proportion de personnes obèses a augmenté d'environ 15 pour cent entre 1997 et 2007. Une telle augmentation de l'épidémie d'obésité pourrait expliquer environ 20 pour cent de l'utilisation accrue de TKR. Les données suggèrent que l'expansion des indications pour le TKR chez les plus jeunes (en raison des blessures liées au sport, de l'obésité et, par conséquent, de l'apparition précoce d'arthrose) est l'explication probable de l'augmentation spectaculaire des taux de TKR aux États-Unis.

Divulgations: Les auteurs de ces cinq études n'ont rien à divulguer.

Source: American Academy of Orthopaedic Surgeons

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