Populaire anti-rides, botox, traitement offre peu d'aide dans la migraine chronique


Populaire anti-rides, botox, traitement offre peu d'aide dans la migraine chronique

Le populaire anti-rides jab, Botox, est peu susceptible d'offrir beaucoup d'avantages dans son dernier usage sous licence - comme un traitement pour la migraine chronique - dit le nouveau look Drug and Therapeutics Bulletin (DTB).

La toxine botulinique est une neurotoxine dérivée de la bactérie Clostridium botulinum. Il est utilisé comme traitement pour diverses affections impliquant un spasme musculaire et est disponible dans plusieurs formulations.

Ceux-ci comprennent le Botox (une forme de toxine botulinique A), largement utilisé, mais pas réellement autorisé, pour le lissage des rides du visage.

Botox a maintenant été autorisé à utiliser pour soulager les symptômes de la migraine chronique comme une série d'injections régulières dans jusqu'à 39 sites dans les muscles de la tête et du cou. La façon dont il est censé fonctionner dans la migraine chronique n'a pas été clairement établie, mais cette action apparaît distincte de l'effet de paralysie bien connu de Botox sur les muscles.

Chaque traitement avec Botox pour la migraine chronique coûte environ £ 276 et les injections doivent être administrées toutes les 12 semaines.

Chaque année, environ 3% des migraines qui ont des maux de tête épisodiques (quelques fois par mois) développent une migraine chronique (maux de tête sur la plupart des jours), souvent accompagnée d'une capacité réduite à fonctionner et de la qualité de vie réduite.

DTB considère que les preuves publiées sur l'efficacité de Botox en tant que traitement de la migraine chronique sont limitées et peu convaincantes.

Et, de façon cruciale, le Botox entraîne une aggravation des symptômes de céphalées chez environ une personne sur 10, avec une proportion similaire développant des démangeaisons, des éruptions cutanées, des douleurs, des raideurs et des spasmes musculaires.

Rarement, le Botox peut provoquer un choc anaphylactique. Et malgré les procédures de dépistage et de contrôle, la possibilité de transmettre une infection au Botox ne peut pas être entièrement exclue, car le médicament contient de l'albumine de sérum humain.

Le régulateur de la drogue au Royaume-Uni, l'Agence de réglementation des produits médicaux et des produits de santé (MHRA), qui a éclairé le mouvement, a déclaré que le Botox offrait une «approche unique» au traitement de la migraine chronique.

Le Botox a évité les effets secondaires systémiques des comprimés et a eu un meilleur profil de sécurité, a déclaré l'agence, ajoutant que son efficacité devrait s'améliorer au fil du temps avec des séances de traitement répétées.

Mais DTB souligne que certains spécialistes des maux de tête ont critiqué la preuve sur laquelle la MHRA a abouti à ses conclusions.

Ils disent que le diagnostic de la migraine chronique utilisée dans les essais était incorrect car presque les deux tiers des traitements de traitement des maux de tête ont été surutilisés. Ceci est important, car les maux de tête à usage excessif des médicaments - dans lesquels les traitements contre la céphalée finissent par causer plutôt que de soulager les maux de tête - excluent le diagnostic de migraine chronique, selon les définitions internationales.

"Ces écarts et la preuve limitée de l'avantage nous rendent difficile de voir une place pour la toxine botulinique A comme traitement de la migraine chronique", conclut la DTB.

L'examen de Botox fait partie d'une DTB redessinée, qui à partir du numéro de février a augmenté la pagination et le contenu supplémentaire. Pour la première fois, le matériel éducatif comprend des questions à choix multiples basées sur des examens DTB, spécialement conçus pour une formation médicale continue / développement professionnel continu (CME / CPD).

Une nouvelle section - DTB Select - comprend des résumés succincts et des points de vue de la DTB sur les développements clés de la santé, tels que de nouvelles lignes directrices, des preuves et des avertissements de sécurité.

La source

Bulletin sur les médicaments et la thérapeutique (BMJ)

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Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie