En raison de la nécessité urgente de lutter contre l'épidémie d'obésité chez les enfants, l'American Academy of Pediatrics révise son énoncé de politique de 10 ans sur le cholestérol dans l'enfance et recommande que les enfants en surpoids reçoivent un dépistage et un traitement du cholestérol, quel que soit l'histoire familiale ou d'autres facteurs de risque.

L'examen de la politique AAP est publié sous la forme d'un article dans le numéro du 1er juillet de Pédiatrie .

La politique de 1998 sera mise à jour pour recommander que tous les enfants en surpoids, dès les 8 ans et indépendamment de leurs autres facteurs de risque, soient inclus dans les programmes de prévention cardiovasculaire, ce qui, à part le dépistage du cholestérol, comprend les directives alimentaires, l'augmentation de l'activité physique et L'utilisation de médicaments anti-cholestérol (statines), le cas échéant.

Les jeunes enfants obèses ont beaucoup plus de chances de développer un diabète de type 2, une pression artérielle élevée et une maladie cardiovasculaire lorsqu'ils sont plus âgés. Avec 30 pour cent des enfants américains maintenant dans la catégorie des obèses, il s'agit d'un énorme problème de santé publique.

Le Dr Jatinder Bhatia, membre du comité de nutrition de l'AAP qui a procédé à l'examen des politiques, et professeur et responsable de la néonatologie au Medical College of Georgia à Augusta, a déclaré au New York Times:

"Nous sommes dans une épidémie".

"Le risque de donner des statines à un âge inférieur est inférieur au bénéfice que vous allez en sortir", a déclaré Bhatia, ajoutant que bien qu'il n'y ait pas eu beaucoup d'informations sur l'utilisation pédiatrique des médicaments pour abaisser le cholestérol, des études récentes Ont montré qu'ils sont dans le coffre-fort principal pour une utilisation chez les enfants.

Les statines n'ont été utilisées que comme cholestérolistes depuis les années 1980, ce qui ne donne pas suffisamment de temps pour évaluer leurs effets à long terme (bons et mauvais) chez les adultes d'âge moyen qui ont commencé à les prendre ou à les prendre pendant un certain temps quand ils étaient des enfants.

Selon le Times, cette poussière plutôt agressive pour écouter et méditer les enfants pour un taux élevé de cholestérol doit créer beaucoup de controverse dans un camp qui est divisé quant à la quantité de médicaments que les enfants doivent prendre à un jeune âge, par rapport à d'autres moyens de protéger contre le cœur Maladie à l'âge adulte.

L'ancienne version de la politique a déclaré que les médicaments contre le cholestérol ne devraient être utilisés que chez les enfants obèses âgés de plus de 10 ans et seulement si un régime de perte de poids de 6 à 12 mois échoue. Mais dans leur dernier examen, le PAA a révélé que 30 à 60 pour cent des enfants atteints de cholestérol élevé seraient exclus totalement à moins que la politique soit révisée.

Les nouvelles recommandations proposent que les enfants soient dépistés pour le cholestérol à l'âge de 2 ans et au plus tard 10 ans s'ils présentent des facteurs de risque tels que les antécédents familiaux de cholestérol ou de crise cardiaque chez les hommes avant l'âge de 55 ans, Ou 65 ans chez les femmes.

Les enfants dont les antécédents familiaux sont inconnus ou qui ont d'autres facteurs de risque tels que le diabète ou qui sont dans les 15 p. 100 les plus lourds devraient également faire l'objet d'un dépistage du cholestérol, a déclaré l'APP, avec un test de test pour tous les enfants qui ont testé la normale tous les trois à cinq ans.

La nouvelle politique recommande de modifier le style de vie comme première priorité, mais les médicaments devraient également être pris en compte dans le cas des enfants de 8 ans et plus qui ont un mauvais taux de cholestérol de 190 mg / dl et qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque frappant tôt, Ou deux autres facteurs de risque.

Un autre changement dans la politique qui peut causer une controverse est la recommandation selon laquelle les bébés en surpoids devraient avoir un lait faible en gras à partir de l'âge de 12 mois; La raison en est qu'ils consomment beaucoup de graisse de toute façon, cela ne devrait pas affecter le développement du cerveau. La consommation de graisse est considérée comme essentielle pour le développement du cerveau chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Le Dr Frank Greer, co-auteur de l'examen et responsable du comité de nutrition du PAA, a déclaré à Baltimore Sun:

"Cette politique semble dire: afficher tout le monde - mais cela ne cesse de dépister universellement".

"Il exempte ces patients sans risque de maladie cardiovasculaire, en eux-mêmes ou dans leurs familles. Mais la plupart des gens seront admissibles au dépistage", a-t-il ajouté.

«Dépistage de lipides et santé cardiovasculaire en milieu infantile».

Stephen R. Daniels, Frank R. Greer et le Comité de la nutrition.

PÉDIATRIE Vol. 122 n ° 1 juillet 2008, p. 198-208

Doi: 10.1542 / peds.2008-1349.

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Source: New York Times, résumé du journal, Baltimore Sun.

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