La leucémie myéloïde aiguëest un type de cancer des cellules sanguines malignes qui peut affecter les enfants et les adultes. Il se développe rapidement et cela peut avoir de graves conséquences.

On le connaît également comme leucémie myéloblastique aiguë, leucémie myéloïde aiguëou leucémie non lymphocytaire aiguë(ANLL).

En 2017, 21 380 nouveaux cas de leucémie myéloïde aiguë(AML) devraient être diagnostiqués aux États-Unis.

Elle affecte généralement les patients de plus de 50 ans et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Avec un traitement, environ 60 à 70 pour cent des adultes atteints de LMA peuvent subir une rémission complète.

Qu'est-ce que la leucémie myéloïde aiguë?

La LMA est un cancer du sang qui se développe rapidement.

La leucémie aiguëcommence brusquement, alors que la leucémie chronique dure longtemps et progresse graduellement.

La LMA est une maladie maligne à croissance rapide dans laquelle trop de globules blancs immatures non fonctionnels se retrouvent dans le sang et la moelle osseuse.

La leucémie aiguëdépasse les cellules utiles plus rapidement que la leucémie chronique.

Les signes et les symptômes se développent généralement graduellement, puis augmentent de façon sévère car les cellules immatures, également connues sous le nom de cellules explosives, occupent de plus en plus d'espace dans le sang.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

• Une forte fièvre
• Un grand nombre d'infections sur une courte période
• essoufflement
• Fatigue et confusion
• Hyperhidrose (transpiration beaucoup)
• Douleur dans les articulations, et peut-être aussi les os
• pâleur
• Les ecchymoses facilement
• troubles de l'élocution
• Foie gonflé
• Ganglions lymphatiques gonflés (glandes)
• Rate enflée
• Saignements réguliers inexpliqués, peut-être le nez ou les gencives
• Perte de poids inexpliquée

Si les cellules affectées entrent dans le système nerveux central (SNC), il peut y avoir des maux de tête, une vision floue, des étourdissements, des convulsions et des vomissements.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la mutation génétique qui transforme les cellules de la moelle osseuse en cellules leucémiques sont inconnues.

L'exposition au rayonnement augmente le risque de LMA.

Cependant, les principales causes connues de leucémie aiguësont l'exposition à des niveaux élevés de rayonnement, de benzène ou des deux.

Si un accident de l'industrie nucléaire expose les personnes aux rayonnements, ils auront un risque plus élevé de développer une LMA.

Toutefois, les rayonnements ne proviennent pas uniquement d'accidents nucléaires. Les pilotes avec plus de 5 000 heures de temps de vol, par exemple, peuvent recevoir suffisamment de rayonnement pour augmenter leur risque de LMA, car ils sont plus proches du soleil.

L'exposition au benzène est liée aux solvants industriels. Le benzène est une partie importante du pétrole brut et de l'essence.

Le tabagisme, certaines affections génétiques comme l'anémie de Fanconi et la prise de médicaments de chimiothérapie pour le traitement d'autres cancers peuvent conduire au développement d'une LMA.

Diagnostic

La LMA peut être diagnostiquée de plusieurs façons. Si des signes apparaissent qui peuvent être liés à la leucémie, il est important de consulter un médecin.

Un médecin examinera le patient:

• les yeux
• bouche
• peau
• Ganglions lymphatiques
• foie
• rate
• système nerveux

Ils se poseront également des questions sur les antécédents familiaux et les antécédents médicaux du patient pour voir si l'un des principaux facteurs de risque est présent.

Si le médecin soupçonne la leucémie, il y aura des tests de sang et de moelle osseuse.

Les échantillons de moelle osseuse sont recueillis de deux façons.

• L'aspiration de la moelle osseuse: le liquide liquide de moelle osseuse est extrait par aiguille
• Biopsie: le médecin enlève un petit morceau d'os et de moelle avec une grosse aiguille

Si les symptômes indiquent que la LMA a atteint le cerveau, le médecin extraire le liquide rachidien pour le test en utilisant une ponction lombaire.

Des analyses de sang

Les analyses de sang peuvent déterminer quel type de leucémie est présente.

• Taux sanguin complet, pour déterminer le nombre de globules blancs
• Tumeur du sang périphérique, pour évaluer la forme des cellules
• Test de chimie du sang et de coagulation: pour évaluer les problèmes sous-jacents du rein ou du rein
• Cytochimie: pour spécifier le type de leucémie et le pronostic de l'aide grâce à la coloration des colorants
• La cytométrie de flux et l'immunohistochimie: peut aider à identifier le type de leucémie
• Cytogénétique pour examiner les changements dans les chromosomes
• Hybridation in situ fluorescente (FISH) pour identifier les changements dans les petites parties des chromosomes qui ne sont pas visibles au microscope
• Réaction en chaîne de la polymérase pour le suivi des modifications génétiques dans seulement quelques cellules par échantillon, par exemple avec des patients en rémission

Les examens microscopiques de routine peuvent identifier l'apparence et la fréquence des explosions, des globules blancs immatures, dans le sang. Le sang ou la moelle devrait être de 20 pour cent des explosions pour se qualifier pour le diagnostic de LMA.

Traitement

Les options de traitement pour la LAM comprennent la chimiothérapie et la radiothérapie. La chimiothérapie est le principal traitement pour la LMA. La radiothérapie est moins utilisée.

La transplantation de moelle osseuse peut être utilisée.

Etapes de traitement

Le traitement AML comporte deux phases. Il s'agit d'une thérapie par induction et d'une thérapie post-rémission, également appelée thérapie de continuation.

Thérapie par induction Implique des doses intensives de médicaments de chimiothérapie.

Ceux-ci inclus:

• Idarubicine
• Daunorubicine ou mitoxantrone plus cytarabine
• Thioguanine

Ceux-ci visent à rémission en détruisant les cellules malignes.

Ces traitements sont généralement pris par voie intraveineuse, par une goutte à goutte. Ils peuvent aussi être pris par voie orale sous forme de pilule.

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être graves.

La chimiothérapie est efficace contre la LMA dans de nombreux cas.

Ils peuvent inclure:

• chute de cheveux
• la nausée
• la diarrhée
• Infections sévères

Avec une chimiothérapie intensive, l'admission du patient à l'hôpital pendant environ une semaine peut aider à gérer les effets secondaires.

Les patients peuvent avoir un système immunitaire affaibli à la fois lorsque la maladie est active et après une rémission complète. C'est ce qu'on appelle l'immunodéprimé. Cela signifie qu'ils peuvent développer plus facilement les infections parce que leur système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d'habitude.

Le médecin peut continuer à administrer une chimiothérapie et des antibiotiques pour gérer les infections.

La rémission complète est lorsque tous les signes de leucémie sont partis. Cependant, il peut y avoir encore des cellules cancéreuses dans le corps.

À ce stade, le patient entre dans la deuxième phase de traitement.

Deux patients sur trois qui ont un traitement de chimiothérapie standard subiront une rémission.

Thérapie post-rémission Vise à détruire toutes les cellules leucémiques qui peuvent encore s'attarder. Cela implique de fortes doses de chimiothérapie.

Le traitement peut impliquer une combinaison des médicaments suivants:

• Cyclophosphamide
• Idarubicine
• Etoposide
• Daunorubicine
• Mitoxantrone
• Cytarabine

La chimiothérapie est efficace pour la plupart des patients atteints de LMA, mais le pronostic dépend d'autres facteurs, comme l'âge et les traits génétiques.

Lorsque la LMA revient après une rémission complète, elle est connue comme récurrence.

La LMA ne revient normalement que lorsque le patient est en traitement ou peu de temps après la fin de la chimiothérapie.

Il est rare que la maladie se reproduise après que la LMA ait été absente du corps pendant une longue période.

Les études de diagnostic devraient se poursuivre tous les quelques mois pendant plusieurs années après le traitement pour exclure la récidive et identifier les effets secondaires potentiels de la chimiothérapie.

Sans traitement, l'espérance de vie après le diagnostic se situe à une moyenne d'environ 8 mois.

Le traitement AML peut être long et peut coûter plus de 60 000 $, il est donc important de confirmer que l'assurance couvrira ces coûts. Si une politique couvre le traitement du cancer, cela devrait inclure le traitement contre la leucémie.

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