La chirurgie pour «désactiver» les maux de tête de migraine produit des résultats durables, avec près de 90 pour cent des patients ayant un soulagement au moins partiel à cinq ans de suivi, rapporte une étude dans le numéro de février de Chirurgie plastique et reconstructive® , Le journal médical officiel de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

Dans environ 30 pour cent des patients, les migraines ont été complètement éliminées après la chirurgie, selon la nouvelle étude, dirigée par le Dr Bahman Guyuron de Case Western Reserve University et la Cleveland Clinic.

La chirurgie «Trigger Site» réduit ou élimine les migraines

Le docteur Guyuron, un chirurgien plasticien, a développé les techniques de la chirurgie de la migraine après avoir remarqué que certains patients atteints de migraine avaient une activité réduite de maux de tête après avoir subi des procédures cosmétiques de lifting du front. Les techniques consistent en une «désactivation chirurgicale» des «sites déclencheurs» dans les muscles ou les nerfs qui produisent de la douleur.

Par exemple, pour les patients atteints de migraine frontale commençant dans le front, les muscles de cette zone ont été enlevés, comme dans la chirurgie d'élévation du front. Cette procédure peut réduire les crises de maux de tête en soulageant la pression sur le nerf clé dans la zone frontale. D'autres approches ciblent d'autres sites déclencheurs de migraine.

Avant la chirurgie, chaque patient a été testé avec la toxine botulinique A (Botox) pour confirmer les sites de déclenchement corrects. Pour la plupart des patients, la chirurgie visait au moins deux sites de déclenchement. Les résultats de cinq ans - y compris les mesures standard de la douleur, du handicap et de la qualité de vie liés à la migraine - ont été évalués chez 69 patients.

Quatre-vingt-huit pour cent de ces patients avaient une réponse positive à long terme à la chirurgie. Les maux de tête ont diminué de manière significative chez 59% des patients et complètement éliminés dans 29%. Les patients restants n'ont eu aucun changement dans l'activité de la tête de tête.

Les crises de migraine étaient moins fréquentes après une intervention chirurgicale; La fréquence moyenne des migraines a diminué d'environ onze à quatre par mois. Lorsque les attaques se sont produites, elles n'ont pas duré une durée moyenne de plus de 34 à huit heures. La chirurgie de la migraine a également entraîné des améliorations significatives de la qualité de vie, avec peu d'effets néfastes graves.

La migraine est un problème très commun qui interfère avec de nombreux aspects de la vie quotidienne pour des millions d'Américains. Environ un tiers des patients ne sont pas aidés par les traitements actuels. Les nouvelles techniques chirurgicales ont le potentiel de réduire ou d'éliminer les crises de migraine pour de nombreux patients qui ne répondent pas à d'autres traitements. Une étude antérieure a trouvé de bons résultats lors d'une évaluation de suivi d'un an.

Le nouveau rapport montre que ces bons résultats sont maintenus au cours de cinq ans de suivi. Les résultats "fournissent de fortes preuves que la désactivation chirurgicale d'un ou plusieurs sites déclencheurs peut éliminer ou réduire la fréquence, la durée et l'intensité de la migraine, et les résultats sont durables", ont déclaré Dr Guyuron et ses collègues. D'autres recherches seront nécessaires pour affiner les techniques chirurgicales, ainsi que pour clarifier les raisons de l'efficacité de la désactivation chirurgicale des sites déclencheurs pour soulager les migraines.

Source: Lippincott Williams & Wilkins

Dr Robert Morse [Fr] — Protocoles (Médical Et Professionnel Video 2023).