La ville de new york a fait l'objet de la fraude de medicaid à plusieurs millions de dollars par le gouvernement fédéral


La ville de new york a fait l'objet de la fraude de medicaid à plusieurs millions de dollars par le gouvernement fédéral

La Ville de New York est poursuivie par le gouvernement fédéral pour les services de Medicaid 24 heures sur 24 pour les personnes qui ont besoin d'aide pour les soins personnels, les toilettes, le ménage, la baignade, les achats et d'autres services. Dans le tribunal de district des États-Unis à Manhattan, les administrateurs sont accusés de réautoriser systématiquement les soins personnels continus 24 heures sur 24 pour les personnes qui n'ont pas subi d'évaluations médicales locales. La ville est accusée de surchargement par "Au moins des dizaines de millions de dollars".

Les personnes admissibles au programme devraient avoir été évaluées par un travailleur social, un médecin ou une infirmière, le procès stipule. Lorsque des soins sont effectués 24 heures sur 24, l'évaluation doit être effectuée par un directeur médical local désigné.

Le procès a suivi la plainte d'un dénonciateur.

Le bureau du procureur des États-Unis à Manhattan a également impliqué que la ville a trompé le gouvernement après que les règles de Medicaid aient changé en 2006, ce qui a permis à la ville d'avoir à contribuer aux soins 24 heures sur 24.

Les procureurs accusent les administrateurs municipaux d'annuler parfois les décisions des directeurs médicaux locaux, surtout lorsque les soins continus ont été jugés inappropriés.

Le procureur américain Preet Bharara a déclaré:

"(Les allégations) reflètent malheureusement un échec systémique de l'administration responsable du programme Medicaid. Il va sans dire que les médecins et les infirmières, et non les bureaucrates gouvernementaux devraient prendre les décisions médicales ultimes concernant les soins aux patients, et devraient être fondées avant tout sur la L'intérêt supérieur du patient ".

L'Administration des ressources humaines de la ville de New York affirme qu'elle prend ses responsabilités au sérieux et aide près de 42 000 personnes âgées et fragiles.

Environ 17 500 personnes ont reçu des services de soins personnels 24 heures sur 24 de la ville de New York au cours des dix dernières années, les poursuites réclamées, à un coût annuel compris entre 75 000 $ et 150 000 $ par personne.

Le procès ajoute que le coût pour les contribuables, qui ont financé de nombreux services qui n'ont pas été jugés nécessaires, a été énorme.

le le journal Wall Street Cite un exemple, où un médecin a décidé qu'une femme de 65 ans n'avait pas besoin de soins 24 heures sur 24. Cette évaluation a été annulée par un administrateur de la ville qui a autorisé les services indépendamment.

le New York Times Cite un autre cas - une femme de 75 ans atteinte de démence dont un directeur médical a déclaré qu'elle devrait être dans un établissement psychiatrique, a été maintenue dans le programme de soins 24 heures sur 24. La femme avait essayé de sauter de sa fenêtre plusieurs fois par jour et avait frappé sa fille.

New York et plusieurs autres États se sont préoccupés des dépenses de Medicaid. Le gouverneur Andrew M. Cuomo a récemment nommé un groupe de travail pour tenter de régner dans les dépenses de Medicaid.

Selon une étude récente du United Hospital Fund, la ville représente 84% des dépenses de Medicaid en soins personnels à New York.

Sources: Wall Street Journal, Medicaid, New York Times

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