Dans la prévention de la rechute de la dépression, un cours de la thérapie cognitive basée sur la mindfulness utilisant la méditation a été jugé aussi efficace que le médicament antidépresseur traditionnel lorsqu'il a été testé contre le placebo dans une étude récente menée au Canada.

Vous pouvez lire sur l'étude menée dans les cliniques externes du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) à Toronto, et St Joseph's Healthcare, Hamilton, tous deux en Ontario, au Canada, dans le numéro de décembre de la Archives de psychiatrie générale .

Le premier auteur, le Dr Zindel Segal, qui a dirigé la clinique de thérapie comportementale cognitive dans le département de recherche clinique de CAMH, a déclaré aux médias que:

"Avec la reconnaissance croissante que la dépression majeure est un trouble récurrent, les patients ont besoin d'options de traitement pour éviter que la dépression ne revienne à leur vie".

Un sujet de préoccupation particulier est que les dossiers communautaires suggèrent que de nombreux patients cessent de prendre leurs antidépresseurs trop tôt, soit en raison des effets secondaires, soit parce qu'ils n'aiment pas l'idée d'être sur les médicaments depuis des années.

La thérapie cognitive fondée sur la pleine attention (MBCT) est de plus en plus utilisée comme approche psychothérapeutique pour la réduction du stress, la gestion de la douleur, le changement de comportement et l'autogestion des symptômes de la dépression.

Le MBCT n'utilise pas de drogues, mais il enseigne aux patients comment être conscient et, dans une certaine mesure, réguler les émotions afin qu'ils puissent repérer les déclencheurs de la rechute au début, plus faire des changements dans le mode de vie qui les aident à avoir un sentiment d'équilibre dans l'humeur et à tenir les gains pour plus long.

Pour cette étude, Segal et ses collègues ont entrepris de tester l'efficacité de l'approche qui pourrait être comparée à la norme actuelle de soins, qui repose sur la pharmacothérapie antidépresseur de maintenance.

Ils ont recruté 84 patients qui répondaient à des critères de rémission complets et qui avaient été parmi les 160 patients âgés de 18 à 65 ans qui avaient été diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur avec un minimum de 2 épisodes passés, avant de subir 8 mois de médicaments antidépresseurs standard.

Les 84 patients ont ensuite été assignés au hasard à l'un des trois groupes: intervention, soins standard et placebo.

Les patients du groupe d'intervention ont cessé leurs médicaments et ont assisté au MBCT, les patients du groupe de soins standard ont continué leurs médicaments pendant encore 18 mois, et les patients du groupe placebo ont également fait cela, sauf que leur médicament actif a été transféré dans un placebo.

Ce nouveau type d'étude permet aux chercheurs de comparer l'efficacité de l'échange des traitements médicamenteux aux approches psychologiques, par rapport au maintien du traitement médicamenteux au fil du temps.

Le MBCT comprenait 8 séances de groupe hebdomadaires et les devoirs quotidiens. Les patients ont appris comment observer les pensées et les émotions, et comment changer de ruminer et éviter les pensées dans les occasions de les réfléchir sans jugement.

Cela a été consolidé à travers les devoirs quotidiens où ils: ont pratiqué en remarquant leurs sensations, leurs pensées et leurs sentiments moment-à-moment; Pratiqué l'auto-compassion en acceptant des difficultés; Et a élaboré des plans d'action pour répondre aux avertissements précoces des déclencheurs de rechute-récurrence.

L'objectif de l'étude était de comparer les taux de rechute chez les patients recevant MBCT par rapport à la norme actuelle de soins sur la base de médicaments antidépresseurs.

Tous les participants ont subi des contrôles cliniques réguliers et ont été suivis pendant environ 18 mois.

La rechute a été définie comme «... un retour, pendant au moins 2 semaines, de symptômes suffisants pour répondre aux critères de dépression majeure sur le module A de l'entrevue clinique structurée pour DSM-IV», ont écrit les auteurs.

Les résultats du suivi ont montré que les taux de rechute pour le groupe MBCT ne différaient pas de ceux du groupe antidépresseur (continuant sur les soins standard): les deux étaient dans la gamme de 30%, alors que le taux de rechute dans le groupe placebo (le groupe qui N'a reçu aucun traitement après avoir cessé leurs médicaments) était de 70%.

Les chercheurs ont conclu qu'ils trouvaient que:

"Pour les patients déprimés atteignant une rémission clinique stable ou instable, MBCT offre une protection contre la rechute / récidive à égalité avec celle de la pharmacothérapie antidépresseur".

Ils ont également souligné que la découverte a mis en évidence combien il était important pour les patients régulièrement déprimés dont la rémission est instable pour rester au moins sur un traitement actif à long terme.

Segal a également ajouté que:

"Les implications du monde réel de ces résultats portent directement sur le traitement de première ligne de la dépression".

"Pour ce groupe important de patients qui ne veulent pas ou ne peuvent tolérer un traitement antidépresseur de maintenance, le MBCT offre une protection égale contre la rechute", at-il ajouté, soulignant que:

«L'intervention séquentielle - offrant des interventions pharmacologiques et psychologiques - peut garder plus de patients en traitement et réduire ainsi le risque élevé de récidive qui est caractéristique de ce trouble».

«La monothérapie antidépresseur contre la pharmacothérapie séquentielle et la thérapie cognitive axée sur la conscience, ou le placebo, pour la prophylaxie par rechute en dépression récurrente».

Zindel V. Segal; Peter Bieling; Trevor Young; Glenda MacQueen; Robert Cooke; Lawrence Martin; Richard Bloch; Robert D. Levitan.

Arch Gen Psychiatry , Vol. 67 No. 12, pp. 1256-1264, décembre 2010.

DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.168

Source supplémentaire: Centre de toxicomanie et de santé mentale.

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