La dépression difficile à traiter est peu susceptible d'être un trouble bipolaire non reconnu


La dépression difficile à traiter est peu susceptible d'être un trouble bipolaire non reconnu

Les patients atteints de dépression qui signalent des symptômes psychotiques ont tendance à être ceux qui ont moins de chances de bien réagir, plutôt que d'avoir un trouble bipolaire non reconnu, des chercheurs de l'Hôpital général du Massachusetts et de la Faculté de médecine de Harvard. Archives de psychiatrie générale . Les symptômes de type psychotique, tels que l'ouïe des voix ou les croyances d'être espionnés ou malmenés, rapportés par certains patients atteints de dépression, ne semblent pas être liés à la résistance au traitement, écrivent les auteurs.

Les chercheurs ont écrit:

    "La distinction entre le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire reste un problème clinique difficile lorsque les individus présentent un épisode dépressif majeur. L'identification des individus à risque de trouble bipolaire a une importance académique, car le traitement peut être nettement différent, en particulier, Les antidépresseurs ont été suggérés pour exacerber le cours de la maladie d'au moins un sous-ensemble de personnes bipolaires ".
Roy H. Perlis, M.D., M.Sc. Et l'équipe voulait savoir quel serait le lien entre les caractéristiques du trouble bipolaire et les résultats du traitement de la dépression. Ils ont recueilli des données sur 4 041 adultes, tous diagnostiqués avec une dépression. Ils ont été traités avec du citalopram, un antidépresseur et surveillés jusqu'à trois traitements de prochaine étape, selon les besoins, selon leur réponse.

On leur a demandé s'ils avaient des symptômes psychotiques, comme en croyant avoir des pouvoirs spéciaux, des personnes qui s'opposaient à eux ou pensaient qu'ils étaient contrôlés. 30% (1 198) ont déclaré avoir eu au moins un des symptômes psychotiques pendant une période de six mois jusqu'à leur demande. Ceux qui signalent de tels symptômes étaient beaucoup moins susceptibles de bien répondre au traitement - leur probabilité d'entrer dans la rémission pendant leur période de traitement était beaucoup plus faible que les autres patients.

On leur a également posé des questions sur d'autres caractéristiques qui existent dans le trouble bipolaire. 38,1% d'entre eux (1 524) ont signalé un ou plusieurs symptômes maniaques. Les mauvais résultats du traitement ont été associés à l'un de ces symptômes - irritabilité.

Les chercheurs ont déclaré:

    "D'autre part, plusieurs indicateurs associés systématiquement à la disposition bipolaire dans la littérature, y compris l'histoire des symptômes maniaques et des antécédents familiaux de trouble bipolaire, n'ont pas été associés à l'issue du traitement avec des antidépresseurs dans l'étude STAR * D. La durée de l'épisode plus bruyante, suggérée Pour représenter un marqueur de risque de bipolarité, a été associée à une plus grande probabilité de rémission.

    (conclusion) Dans l'ensemble, nos résultats mettent en doute l'affirmation fréquente selon laquelle le trouble bipolaire non reconnu est répandu dans la pratique clinique et en particulier dans le trouble dépressif majeur résistant au traitement. Le dépistage du trouble bipolaire chez les patients psychiatriques demeure important, tout comme les facteurs de risque individuels tels que les antécédents familiaux ou l'âge au début. Pourtant, nos résultats indiquent que, dans la plupart des individus présentant un épisode dépressif majeur sans épisode maniaque ou hypomanique antérieur, la bipolarité non reconnue ne semble pas constituer un déterminant majeur de la résistance au traitement.

«Association entre les caractéristiques du spectre bipolaire et les résultats du traitement chez les patients ambulatoires présentant un trouble dépressif majeur»

Roy H. Perlis, MD, MSc; Rudolf Uher, PhD, MRCPsych; Michael Ostacher, MD; Joseph F. Goldberg, MD; Madhukar H. Trivedi, MD; A. John Rush, MD; Maurizio Fava, MD

Arch Gen Psychiatry . Publié en ligne le 6 décembre 2010. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.179

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie