Le patient de transplantation de los angeles reçoit "beating heart"


Le patient de transplantation de los angeles reçoit

Andrea Ybarra, une femme de 40 ans de Los Angeles est l'un des quelques patients à recevoir un «cœur battant» dans une opération de transplantation qui utilise une nouvelle méthode où le cœur donné est conservé avec du sang oxygéné chaud alors qu'il attend une transplantation dans le récipient.

Les médecins espèrent que la nouvelle méthode étendra la vie des organes de transplantation, qui peuvent se détériorer et devenir inutiles une fois qu'ils ne sont plus approvisionnés en sang.

Ybarra a un lupus, un état où le système immunitaire attaque les organes, y compris le cœur, provoquant une inflammation du sac autour du cœur, le muscle, la doublure et les artères fournissant du sang au cœur.

Elle est l'un des quelques patients aux États-Unis à participer à un essai qui compare la sécurité et l'efficacité de la méthode du cœur battant contre le système traditionnel qui maintient le cœur du donneur inerte dans une boîte plus froide alors qu'il attend une transplantation dans le destinataire, Rapporte Associated Press.

L'essai basé aux États-Unis, mené par l'Université de Californie, Los Angeles (UCLA), où la transplantation de Ybarra a eu lieu, est parrainé par TransMedics Inc, qui fait en sorte que le Système de soins organiques (OCS) soit testé dans le procès. Ils sont une société privée d'appareils médicaux ayant leur siège social à Andover, dans le Massachusetts.

La boîte de coeur battant OCS garde le cœur dans un «état de battement physiologique proche» alors qu'il se trouve à l'extérieur du corps. Il perfuse le cœur avec un sang oxygéné chaud complété par des nutriments et des électrolytes.

L'idée est que cette méthode protège le cœur des dégâts et prolonge ainsi la «durée de conservation» des organes donnés et maximise les chances de transplanter avec succès, disent TransMedics.

Par exemple, il donne aux médecins le temps d'examiner le cœur du donneur pour tout dommage et la possibilité de mieux l'adapter à un destinataire.

Jusqu'à présent, environ 100 patients ont reçu un nouveau coeur en utilisant cette méthode, la plupart d'entre eux en Europe et les premiers signes sont encourageants, selon TransMedics. Deux expériences européennes avec 54 patients ont montré un taux de survie de 97 pour cent un mois après la chirurgie et une faible incidence de rejet et d'autres complications.

Cependant, ces essais n'ont pas testé l'appareil contre la méthode actuelle, qui a été mise en place depuis les années 1960, lorsque les premières greffes de coeur ont été effectuées.

Dans la méthode actuelle, un coeur inerte, qui a été injecté avec un produit chimique pour le conserver, est transporté dans un coffre de glace pas différent d'un refroidisseur de pique-nique garni de glace.

Ensuite, c'est une course contre le temps car l'organe n'a qu'une durée de vie d'environ 4 à 6 heures. Cela limite la portée géographique des emplacements des destinataires, et cela donne peu de temps pour assembler l'équipe de transplantation: certaines opérations de transplantation commencent au début de la matinée.

Le Dr Bruce Rosengard, de l'Hôpital général du Massachusetts à Boston, a effectué la première transplantation cardiaque battue à l'Hôpital Papworth à Cambridge, au Royaume-Uni, en 2006. Il a déclaré à Associated Press que le système cardiaque qui battait le facteur de précipitation et qu'il pouvait " Aller jusqu'à la côte ouest pour avoir un cœur ".

Lorsqu'il a effectué l'opération au Royaume-Uni, il a déclaré à la BBC que normalement, sous le système actuel, le cœur est conservé dans une «animation suspendue» sur la glace, mais ils se détériorent toujours.

Dans le système OCS, une fois que le cœur est connecté, ce qui prend environ 20 minutes, "toute détérioration est complètement inversée", a déclaré Rosengard.

TransMedics suggère que le nouveau test basé sur les États-Unis, appelé PROCEED II, impliquera environ 128 patients qui auront 50% de chance de recevoir un coeur transporté à l'aide du nouveau système et 50% de chances de recevoir un cœur sous le système de stockage froid.

La réussite du procès sera déterminée par les paramètres principaux et secondaires. Le critère d'évaluation principal sera la survie de 30 jours du coeur patient et transplanté, et les paramètres secondaires incluent l'incidence des événements indésirables graves liés au cardiaque, le temps de l'ICU et l'incidence des épisodes de rejet aiguë, ont déclaré TransMedics sur leur site Web.

Cependant, même si l'essai réussit cliniquement, il y aura d'autres obstacles à surmonter. L'un est comment les patients se sentent sur le fait de recevoir un cœur battant, et l'autre, sans doute une barrière encore plus grande, est le coût.

Le coût total d'une transplantation cardiaque aux États-Unis, y compris l'hospitalisation et les médicaments pour empêcher le système immunitaire de rejeter le nouvel organe, est juste inférieur à 800 000 dollars. Le coffre de coffre utilisé actuellement, qui coûte moins de 100 dollars, en est négligeable, alors qu'en Europe, la caisse cardiaque battant coûte environ 200 000 dollars. L'intérieur de la boîte doit être remplacé à chaque fois, ce qui représente un coût supplémentaire pour chaque opération.

Arthur Caplan, président du Département d'éthique médicale de l'Université de Pennsylvanie, a déclaré à la presse juste après que l'hôpital presbytérien de l'Université de Pittsburgh Medical Center (UPMC) ait effectué la première transplantation cardiaque battant américaines à Oakland en 2007, Les avantages l'emportaient sur les coûts et sur l'aspect «macabre», battant les coeurs dans les boîtes, Edgar Allen Poe et le cœur battant sous les planchers », les gens s'adapteront à l'idée.

Ybarra a déclaré quand elle s'est réveillée de son opération, elle n'avait pas peur: "" Je me suis senti paisible ", at-elle dit, et" Il me semblait que le cœur était une partie de moi tout le temps ".

L'opération de Ybarra était en août de cette année. Depuis, sa santé s'est améliorée, rapporte Associated Press. Elle peut se promener dans le bloc sans se fatiguer: avant qu'elle ne puisse marcher à quelques pas.

Elle a eu un bilan en octobre, qui a consisté à prendre une biopsie de son nouveau coeur, à vérifier les croûtes de sa poitrine et à subir un échocardiogramme qui semblait normal.

Environ 3 000 Américains sont sur la liste d'attente de transplantation cardiaque. L'année dernière, 359 patients sont décédés en attente d'un nouveau cœur, soit près d'un jour par jour.

Sources: Associated Press, BBC, TransMedics, TribLive.

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