Lien direct entre la baisse des taux de cancer du sein et la réduction de la thérapie hormonale


Lien direct entre la baisse des taux de cancer du sein et la réduction de la thérapie hormonale

Dans une nouvelle étude de l'UCSF sur plus de 2 millions de projections de mammographie réalisées sur près de 700 000 femmes aux États-Unis, les scientifiques ont montré pour la première fois un lien direct entre la réduction de la thérapie hormonale et la diminution du carcinome ductal in situ (DCIS) ainsi que le sein invasif cancer. Les chercheurs ont vu une diminution aussi frappante, ils croient qu'ils ont également découvert des preuves indirectes que les hormones favorisent la croissance de la tumeur du sein.

Les déclins se sont produits dans les groupes d'âge qui ont le plus largement embrassé puis ont abandonné l'hormonothérapie.

Pendant près d'une décennie, les femmes ménopausées ont été fortement recommandées de s'abstenir d'une thérapie hormonale à long terme ou d'utiliser la dose la plus faible possible pendant le plus court temps pour soulager les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. De nombreuses études ont suggéré que les femmes prenant une combinaison de progestatifs et d'œstrogènes ont un risque plus élevé de cancer du sein et d'autres risques potentiels pour la santé.

Les nouveaux résultats suggèrent que les hormones ont contribué à favoriser la croissance de la tumeur mammaire de cancers dépendants d'hormones préexistants, cliniquement latents, non seulement en augmentant les cas de cancer invasif, mais aussi le risque de carcinome canalaire in situ (DCIS).

"Nous montrons que l'incidence du cancer du sein diminue si vous retirez les hormones", a déclaré l'auteur principal Karla Kerlikowske, MD. "Le fait que nous continuons à voir une diminution du cancer invasif signifie que les effets de l'arrêt des hormones Peut être durable."

L'étude a été publiée en ligne par le Journal of Clinical Oncology.

L'utilisation de la thérapie hormonale a augmenté dans les années 1980 et 90 - environ six millions de femmes américaines ont constaté que les médicaments ont atténué les symptômes post-ménopausés. Mais, en même temps, il y a eu une augmentation constante du taux de cancer du sein.

Au milieu de 2002, à la suite d'un rapport historique de l'Initiative sur la santé des femmes indiquant que les risques de la thérapie par les œstrogènes et les progestatifs étaient supérieurs à ses avantages, la thérapie hormonale était très répandue. Les femmes par millions ont abandonné les hormones à la dinde froide ou progressivement.

Dans la nouvelle étude de l'UCSF, les scientifiques ont examiné 2 071 814 examens de mammographie de dépistage effectués entre janvier 1997 et décembre 2008 sur près de 700 000 femmes âgées de 40 à 79 ans dans le cadre de la mammographie de routine de dépistage régulier.

Ils ont révélé un schéma clair: les femmes de 50 à 69 ans avaient le plus haut niveau d'utilisation d'hormones - et ont montré la plus grande réduction du cancer du sein invasif lorsqu'ils ont arrêté, de 40 cancers par 10 000 mammographies en 2002 à 31 cas en 2005, 35 cancers en 2006. De même, les taux de DCIS ont nettement baissé dans le même groupe d'âge après l'apparition de l'hormone.

Il y a eu une baisse parallèle du cancer chez les femmes de plus de 70 ans.

De manière frappante, les scientifiques ont constaté que parmi les femmes de 40 à 49 ans, qui étaient moins susceptibles d'avoir été en hormonothérapie, les taux de cancer du sein n'ont pas changé au cours de la décennie étudiée.

Les résultats corroborent les baisses antérieures du cancer invasif entre 2000 et 2003 pour les femmes âgées de 50 à 69 ans par le même groupe de scientifiques et d'autres chercheurs. Pour les auteurs, les statistiques offrent des preuves convaincantes que l'arrêt du traitement hormonal réduit le risque de cancer du sein.

Les scientifiques disent que des questions importantes restent sans réponse: un arrêt de la thérapie hormonale est-il en corrélation avec un retard dans la détection clinique des tumeurs, entraînant une réduction à court terme des taux de cancer, mais pas une baisse à long terme? Est-ce que les effets s'appliquent à long terme pour toutes les tumeurs influencées par la thérapie hormonale?

"L'étude appuie l'idée qu'en donnant les hormones, nous encourageons les croissance tumorale en donnant les hormones", a déclaré Kerlikowske, professeur de médecine, et épidémiologie et biostatistique au Centre complet de lutte contre le cancer de l'UCSF Helen Diller et co-directeur de la Women Veteran's Comprehensive Health Centre à SFVAMC. "Lorsque le promoteur est enlevé, l'incidence du cancer du sein diminue."

Alors que les scientifiques continuent d'enquêter sur la relation entre les hormones et le cancer, Kerlikowske a déclaré que l'utilisation de la thérapie hormonale à court terme est "probablement OK. Mais à long terme, ce n'est pas OK".

Les coauteurs sont Ghada N. Farhat, Ph.D., Centre de coordination de San Francisco, California Pacific Medical Center Research Institute; Rod Walker, MS et Diana S.M. Buist, Ph.D., MPH, du Groupe Health Research Institute, à Seattle; Et Tracy Onega, PhD, Département de médecine communautaire et familiale Dartmouth Medical School, Norris Cotton Cancer Center, Liban, New Hampshire.

La recherche a été soutenue par l'accord de coopération du Consortium de surveillance du cancer du sein financé par l'Institut national du cancer.

Source: Université de Californie - San Francisco

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes