Une méthode moins invasive de détermination de la phase de suspicion de CPNPC (cancer du poumon non à petites cellules) conduit à moins d'interventions chirurgicales inutiles et aux effets secondaires qui les accompagnent et semble être plus efficace aussi, des chercheurs du Centre médical de l'Université de Leiden, Pays-Bas, rendez-vous JAMA (Journal of the American Medical Association) cette semaine.

Environ 1,35 million de personnes dans le monde reçoivent un cancer du poumon chaque année, et 1,2 million en découlent. Les auteurs écrivent que c'est le cancer le plus couramment diagnostiqué, ainsi que la cause la plus fréquente de décès.

Pour savoir quel type de thérapie administrer chez un patient atteint de cancer du poumon, il est nécessaire de mettre en place le cancer - identifiez le degré de progression de celui-ci. Les médecins ont également besoin d'une mise en scène pour faire un pronostic; Estimer les perspectives pour le patient.

L'utilisation d'une chirurgie pour élever un cancer du poumon est une cause de trop d'incisions inutiles dans la cavité thoracique (thoracotomies). Ces thoracotomies peuvent causer de graves problèmes de santé pour le patient, voire même la mort.

Actuellement, les directives reconnaissent l'utilisation de l'endosonographie pour la détection de la maladie nodale. L'endodonographie utilise une échographie interne avec un endoscope à fibre optique. L'endosonographie est acceptée comme une alternative peu invasive à la chirurgie.

Seulement si l'endosonographie ne trouve pas de métastases nodales, la mise en scène chirurgicale suit-elle.

Un traitement de diagnostic chirurgical effectué par la médiastinoscopie est généralement effectué pour mettre en scène des échantillons du tissu médiastinal - une zone dans la cavité thoracique proche des poumons.

Les auteurs ont écrit:

"À l'heure actuelle, on ne sait pas si la mise en scène initiale du cancer du poumon par endosonographie améliore la détection des métastases nodales et réduit le taux de thoracotomies inutiles".

Jouke T. Annema, MDD, Ph.D., a effectué un essai randomisé, contrôlé et multicentrique pour comparer le stade de mise en scène chirurgicale avec l'endosonographie (transesophagien combiné avec l'échographie endobronchique) suivi d'une mise en scène chirurgicale si rien n'a été détecté. Le procès comprenait 241 participants, ils avaient soupçonné (résécable) NSCLC; La mise en scène médiastinale a été indiquée pour tous selon les techniques calculées ou d'imagerie (tomographie positron).

Tous les patients ont reçu une mise en scène chirurgicale ou une endosonographie (suivie d'une intervention chirurgicale si aucune métastase nodale n'a été détectée). Lorsqu'il n'y avait aucune preuve de propagation de la tumeur médiastinale, une thoracotomie avec une dissection des ganglions lymphatiques était réalisée.

Les 241 patients ont été sélectionnés au hasard pour ce qui suit:

• Mise en scène chirurgicale - 118 participants
• Enosonographie - 123 participants, dont 65 ont ensuite subi une mise en scène chirurgicale.

Les auteurs ont écrit:

"Des métastases nodales ont été trouvées chez 41 patients (35%) par mise en scène chirurgicale contre 56 patients (46%) par endosonographie et chez 62 patients (50%) par endosonographie suivie d'une mise en scène chirurgicale. Cela correspond à des sensibilités de 79% (41 / 52) contre 85% (56/66) et 94% (62/66)."

Vous trouverez ci-dessous des données sur le nombre de thoracotomies inutiles:

• 21 (18%) dans le groupe de mise en scène chirurgicale
• 9 (7%) dans le groupe d'endosonographie

6% des patients chirurgicaux ont eu des complications, comparativement à 5% dans le groupe de l'endosonographie - les auteurs ont écrit qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative.

Les auteurs ont écrit:

"Nous avons montré que le début de la mise en scène nodale médiastinale avec l'endosonographie améliore significativement la détection des métastases nodales et réduit le taux de thoracotomies inutiles de plus de la moitié par rapport à la mise en scène chirurgicale seule chez les patients atteints de CPNPC résecable. En outre, l'endosonographie ne nécessite pas d'anesthésie générale, Est préféré par les patients, et est considéré comme rentable par rapport à la mise en scène chirurgicale ".

Les auteurs pensent que l'endosonographie devrait être la première étape pour la mise en scène nodale médiastinale pour les raisons suivantes:

• L'endodonographie a un taux de sensibilité de 85%.
• La médiastéoscopie a un taux de sensibilité de 79%.
• L'endosonographie a un taux de complication de 1%.
• La médiastinoscopie a un taux de complications de 6%.

Accompagnement Editorial

Mark D. Iannettoni, M.D., M.B.A., University of Iowa, a écrit:

"Même si cette technologie émergente d'étude endoscopique peut aboutir à d'excellents résultats pour prédire les résultats négatifs positifs et maintenant améliorés, les intervenants hautement qualifiés sont tenus de fournir ces résultats exceptionnels.... Jusqu'à ce que cette modalité puisse être reproduite dans tous les centres où la chirurgie thoracique Est couramment exécuté, ou jusqu'à ce que tous ces patients soient soignés dans des centres spécialisés, la mise en scène chirurgicale doit rester l'étalon-or pour une évaluation préopératoire adéquate.

"Mediastinoscopy vs Endosonography for Nodal Mediastinal Staging of lung cancer" - Un essai randomisé"

Jouke T. Annema, MD, PhD; Jan P. van Meerbeeck, MD, PhD; Robert C. Rintoul, FRCP, PhD; Christophe Dooms, MD, PhD; Ellen Deschepper, Ph.D.; Olaf M. Dekkers, MA, MD, PhD; Paul De Leyn, MD, PhD; Jerry Braun, MD; Nicholas R. Carroll, FRCP, FRCR; Marleen Praet, MD, PhD; Frederick de Ryck, MD; Johan Vansteenkiste, MD, PhD; Frank Vermassen, MD, PhD; Michel I. Versteegh, MD; Maud Veseliç, MD; Andrew G. Nicholson, FRCPath, DM; Klaus F. Rabe, MD, PhD; Kurt G. Tournoy, MD, PhD

JAMA . 2010; 304 (20): 2245-2252. Doi: 10.1001 / jama.2010.1705

The Future of Early Cancer Detection? | Jorge Soto | TED Talks (Médical Et Professionnel Video 2023).