Les limites géographiques du paludisme endémique sont progressivement plus petites


Les limites géographiques du paludisme endémique sont progressivement plus petites

Au cours des 150 dernières années, les limites géographiques du paludisme endémique ont diminué progressivement, ce que les experts appellent «The Shrinking Malaria Map». Dans le journal médical The Lancet's "Série sur l'élimination du paludisme" , Le professeur Richard Feachem, le ministre de la Santé pour l'Éthiopie et l'équipe disent que la carte rétréci se poursuit et qu'il y a toutes les raisons d'espérer un avenir à court et à long terme.

Professeur Feachem, Directeur du Global Health Group (GHG) et Président du MEG (Malaria Elimination Group), a déclaré:

L'UCSF Global Health Group et le Malaria Elimination Group sont fiers de se joindre à The Lancet pour lancer aujourd'hui cette synthèse des meilleures informations et recherches disponibles sur l'élimination du paludisme. Nous espérons que cela Séries Sensibilise les grands progrès réalisés dans l'élimination, illumine les nombreux défis qui restent et mobilise la communauté du paludisme et les pays endémiques du paludisme pour continuer à réduire la carte du paludisme.

Les auteurs expliquent que élimination S'est produite lorsque la transmission endémique a été interrompue et le risque de retour de la maladie est minime. Pour assurer l'élimination de l'élimination, il faut un engagement sérieux et permanent. Sinon, le meilleur qui puisse être atteint est l'état de "Paludisme à faible endémie contrôlée" , Dans lequel le fardeau de la santé publique du paludisme n'est plus un problème majeur, mais où la transmission se produit encore, même si elle ne vient pas de l'étranger.

Jusqu'en 1945, environ 178 nations avaient un paludisme endémique. Depuis, 79 pays ont éradiqué la maladie, notamment:

  • Royaume-Uni, 1952
  • USA, 1952
  • Australie, 1970
  • Maroc, 2005
  • Turkménistan, 2010
Le paludisme est encore endémique dans 99 pays. 32 d'entre eux devraient devenir des pays à faible endémie contrôlés dans le but d'une éventuelle élimination, tandis que 67 contrôlent la maladie.

La carte du paludisme a progressivement diminué au cours des 150 dernières années. Chaque pays éliminant le paludisme, dont 32 d'une population totale de plus de 2 milliards de personnes, se trouve sur les marges extérieures de la carte. Ils se composent de nations avec tous les types d'économies et de climats, y compris la Turquie, l'Afrique du Sud, la Malaisie, le Mexique, l'Irak, la Chine et l'Argentine.

Il y a 66 nations qui contrôlent toujours le paludisme. Ils sont tous dans les régions tropicales ou très proches, et comprennent la majorité des pays d'Afrique subsaharienne, certaines parties de l'Amérique du Sud et une grande partie de l'Asie du Sud-Est. L'Afrique subsaharienne se réfère à des pays situés dans la région de l'Afrique, au sud du Sahara.

Les auteurs écrivent:

Les pays qui décident de passer du paludisme à faible endémie contrôlé à l'élimination doivent le faire en fonction d'une compréhension globale de la faisabilité technique, opérationnelle, financière et socioéconomique. Les pays devraient éviter d'aller vers l'élimination en fonction des aspirations nationales non étayées par des preuves.

Les chercheurs expliquent que la lutte contre le paludisme se concentre sur deux espèces de parasites:

  • Plasmodium falciparum (P. falciparum)
  • Plasmodium vivax (P. vivax)
Les deux espèces ne sont pas identiques et présentent des caractéristiques uniques.

Les scientifiques ont fait beaucoup plus de progrès dans les combats P falciparum , Pour lesquels il existe plus de médicaments par rapport à P. vivax . 25 pays d'élimination du paludisme se concentrent simplement ou principalement sur P. vivax , Comme c'était le cas pour presque tous les pays qui ont réussi à éradiquer la maladie.

Afin de combattre efficacement P. vivax , Il est urgent de:

  • Meilleur test diagnostique
  • Une méthode robuste de mise au point pour tester la carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, qui affecte entre 5% et 20% des personnes dans des zones où P. vivax Est endémique. Ces personnes ont un risque significativement plus élevé d'hémolyse lorsqu'elles reçoivent de la primaquine. L'hémolyse est la destruction des globules rouges.
  • De nouveaux médicaments sont nécessaires pour traiter le stade de l'hypnozoite de P. vivax Le paludisme, lorsque le parasite reste dormant dans le foie, parfois pendant de nombreuses années.
Non seulement l'éradication du paludisme accroît les investissements, le tourisme et le sentiment de la fierté nationale et de la réussite, mais il y a aussi des avantages qui dépassent les frontières de ce pays, écrivent les auteurs, ils ont des avantages publics régionaux et mondiaux.

La lutte contre le paludisme a soulevé certaines préoccupations, notamment:

  • Les moustiques deviennent-ils plus résistants?
  • Les parasites deviennent-ils plus résistants?
  • Quel est l'impact économique d'essayer d'éliminer le paludisme dans les pays encore en phase de contrôle?
  • Si les efforts ne réussissent pas, le paludisme revient-il avec une vengeance?
Aucun pays ne peut éliminer le paludisme seul, même s'il est complètement entouré par la mer, les auteurs insistent. Le moustique et le parasite ne respectent pas les frontières. Les auteurs concluent:

L'élimination des pays doit recevoir un soutien et une reconnaissance appropriés pour leurs efforts, et la tendance historique depuis le milieu du XXe siècle à réduire la carte du paludisme doit se poursuivre.

"Réduire la carte du paludisme: progrès et perspectives"

Prof. Richard GA Feachem DSc, Allison A Phillips BA, Jimee Hwang MD, Chris Cotter MPH, Benjamin Wielgosz MA, Prof. Brian M Greenwood MD, Oliver Sabot BA, Prof. Mario Henry Rodriguez PhD, Rabindra R Abeyasinghe MD, Tedros Adhanom Ghebreyesus PhD, Prof Robert W Snow

The Lancet Publication en ligne anticipée, 29 octobre 2010

Doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61270-6

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