Les hommes qui ont subi un traitement par radiothérapie après une prostatectomie radicale suivie d'une récidive du cancer de la prostate ont amélioré les taux de survie liés au cancer, selon une nouvelle recherche publiée dans le numéro du 18 juin si JAMA .

Chercheur Bruce J. Trock, Ph.D. (Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore) et ses collègues notent que «près de 60 000 hommes (27 pour cent des cas nouvellement diagnostiqués) auront subi une prostatectomie radicale en 2007. Bien que la chirurgie offre un excellent contrôle du cancer, environ 15 pour cent à 40 pour cent de ces Les hommes connaîtront une récidive du cancer dans les 5 ans, généralement manifestés uniquement par un taux élevé d'antigène spécifique de la prostate (PSA) ". La présente étude analyse ces hommes pour voir si la radiothérapie de récupération - le traitement par rayonnement fourni après le cancer se révèle - peut conduire à de meilleurs taux de survie que l'observation seule.

Pour étudier le lien potentiel entre la radiothérapie de sauvetage et la survie spécifique au cancer de la prostate, les chercheurs ont mené une étude qui comprenait 635 hommes qui ont subi une prostatectomie radicale de 1982 à 2004 et ont connu une récurrence biochimique (déterminée par l'augmentation des taux de PSA) et / ou locale Récidive du cancer. Sur le total, 397 hommes n'ont reçu aucun traitement de sauvetage, 160 hommes ont reçu une radiothérapie de sauvetage seul et 78 ont reçu une radiothérapie de sauvetage combinée à une thérapie hormonale. Ils ont été suivis jusqu'en décembre 2007.

Après un délai médian de suivi de 6 ans après la récidive du cancer et 9 ans après la prostatectomie, 18% (116 des 397 hommes) sont décédés du cancer de la prostate. Plus précisément, 22% (89 des 397 hommes) de ceux qui n'ont pas reçu de traitement de sauvetage sont décédés, 11% (18 de 160 hommes) de ceux qui ont reçu une radiothérapie de sauvetage seul et 12% (9 sur 78 hommes) de ceux qui ont reçu un sauvetage La radiothérapie et la thérapie hormonale sont mortes ensemble. Une découverte principale a été la diminution statistiquement significative du risque de décès d'environ 60% pour ceux qui ont reçu une radiothérapie de sauvetage - que ce soit seul ou avec un traitement hormonal. En outre, les chercheurs rapportent une augmentation de 3 fois des taux de survie spécifiques du cancer de la prostate pour ceux qui ont reçu un traitement de récupération par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait. Les patients qui ont reçu une radiothérapie de sauvetage ont considérablement augmenté les taux de survie.

Parmi les hommes ayant des temps de doublement de PSA de moins de 6 mois, ceux qui avaient une radiothérapie de récupération avaient des taux de survie spécifiques au cancer de la prostate. De l'échantillon total, 26% (166 hommes) ont un temps de doublement de PSA inférieur à 6 mois. Pour ces hommes, la radiothérapie de sauvetage seule et la thérapie de récupération avec traitement hormonal ont permis de réduire le risque de décès par cancer de prostate de plus de 75%. Ce n'est que si la radiothérapie de récupération était administrée deux ans après la récidive du cancer était associée à une augmentation de la survie.

Les chercheurs ont signalé une augmentation significative de la survie spécifique du cancer de la prostate pour les hommes dont le PSA n'a pas pu être détecté après la radiothérapie de sauvetage.

"Cette étude fournit des preuves provocatrices que même les hommes ayant des caractéristiques pronostiques défavorables telles que le temps de doublement de PSA rapide ou le score élevé de Gleason [un système de classement pour le cancer de la prostate] peuvent bénéficier de la radiothérapie de sauvetage", écrivent les auteurs.

Ils concluent que «nos données fournissent la première preuve (bien que rétrospective et, par conséquent, provisoire), que la radiothérapie de récupération initiale est associée à une survie spécifique du cancer de la prostate et que l'ampleur de l'avantage de survie est similaire à celle observée dans l'adjuvant [complémentaire] Les données suggèrent que les hommes pour lesquels la radiothérapie de sauvetage est le plus avantageux sont ceux qui ont un temps de doublement de PSA de moins de 6 mois, qui subissent également un traitement dans les 2 ans suivant une augmentation du niveau de PSA. Si validé dans d'autres contextes, ces résultats Pourrait motiver un essai clinique comparant l'adjuvant avec la radiothérapie de sauvetage, avec la survie spécifique du cancer de la prostate et la survie globale comme principal point final.

Survivance spécifique au cancer de la prostate suite à une radiothérapie de sauvetage versus observation chez les hommes ayant une récurrence biochimique après prostatectomie radicale

Bruce J. Trock; Misop Han; Stephen J. Freedland; Elizabeth B. Humphreys; Theodore L. DeWeese; Alan W. Partin; Patrick C. Walsh

JAMA . 299 [23]: pages 2760 à 2769.

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