Endoscopie complications plus communes que précédemment estimées, us


Endoscopie complications plus communes que précédemment estimées, us

Les visites à l'hôpital pour traiter les complications après l'endoscopie gastro-intestinale (GI), où un chirurgien regarde à l'intérieur du tube digestif d'un patient à l'aide d'un instrument en forme de tube, peuvent être plus fréquentes aux États-Unis que les chercheurs estimés précédemment estimés, qui recommandent des changements aux rapports standard actuels Afin d'assurer des visites pertinentes des services d'urgence et des hospitalisations inattendues après l'endoscopie.

Vous pouvez lire comment le Dr Daniel A. Leffler et ses collègues du Beth Israel Deaconess Medical Center, à Boston, sont arrivés à la conclusion que les complications postérieures aux procédures d'endoscopie gastro-intestinale peuvent être deux ou même trois fois plus courantes que les estimations actuelles suggèrent, dans une étude publiée en ligne en Le numéro du 25 octobre de Archives de médecine interne , L'un des journaux JAMA / Archives.

Des millions d'Américains subissent chaque année des procédures endoscopiques gastro-intestinales (GI), où un médecin insère un instrument en forme de tube dans le tube digestif, par exemple pour examiner l'anus, le rectum, diverses parties des intestins, le pharynx / gorge, l'œsophage ou L'estomac, pour rechercher des signes de cancer, d'ulcères et d'autres symptômes.

L'endoscopie GI comprend une gamme de procédures, par exemple l'esophagogastroduodénoscopie (pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum), la coloscopie (côlon), la sigmoïdoscopie (côlon sigmoïde et le rectum) et la pharyngoscopie (pharynx: une partie de la gorge).

Cependant, les auteurs ont écrit que les données sur la sécurité de ces procédures sont limitées et reposent principalement sur les rapports des médecins, les examens des dossiers médicaux et les entrevues de suivi, qui ne peuvent pas prendre en compte toutes les complications qui peuvent survenir ultérieurement.

Pour l'étude, Leffler et ses collègues ont développé un système qui a examiné les dossiers médicaux électroniques et a automatiquement noté les admissions au service d'urgence (DE) dans les 14 jours de patients soumis à une endoscopie au Beth Israel Deaconess Medical Center.

Ils ont ensuite eu des médecins qualifiés, équipés d'un ensemble prédéterminé de critères d'inclusion, examinent les cas signalés des enregistrements électroniques et évaluent les visites d'ED qui étaient liées à une endoscopie externe externe.

Au total, ils ont évalué 18 015 procédures GI comprenant «6383 œsophagogastroduodenoscopies (EGD) et 11 632 colonoscopies (7392 pour le dépistage et la surveillance)».

Les chercheurs ont constaté que:

  • Parmi les procédures qu'ils ont évaluées, 419 visites de DE et 266 hospitalisations se sont produites dans les 14 jours suivant la procédure.
  • 134 (32%) de l'ED vistis et 76 (26%) des hospitalisations étaient liées à la procédure récente GI récente.
  • Ceci comparé à seulement 31 complications enregistrées par les rapports standard des médecins (P

  • Les visites hospitalières liées à la procédure se sont produites dans 1,07% de tous les EGD, 0,84% de toutes les colonoscopies et 0,95% de toutes les colonoscopies de dépistage.
  • En utilisant les taux standardisés de Medicare, les coûts moyens de ces complications sont passés à 1403 $ par visite à l'ED et à 10123 $ par hospitalisation.
  • Dans le cadre du programme global de dépistage et de surveillance, ces événements indésirables ont ajouté un coût de 48 $ à chaque examen.
  • Les raisons les plus courantes pour les visites d'ED étaient des douleurs abdominales (47%), des saignements gastro-intestinaux (12%) et des douleurs thoraciques (11%).
Les chercheurs ont conclu que, en fonction de leur nouveau système de recherche sur les dossiers médicaux électroniques, ils ont observé «une incidence de 1% des visites hospitalières connexes dans les 14 jours de l'endoscopie ambulatoire, 2 à 3 fois plus élevé que les estimations récentes».

"Bien que le taux global de complications graves, y compris la perforation, l'infarctus du myocarde [crise cardiaque] et la mort est resté faible, la vraie gamme d'événements indésirables est beaucoup plus grande que celle généralement appréciée", ont-ils ajouté, soulignant qu'un "taux global d'un sur 127 Les patients qui visitent l'hôpital en raison d'une procédure endoscopique ambulatoire sont préoccupants, en particulier dans le cadre du dépistage et de la surveillance lorsque des individus en bonne santé sont soumis à des risques de procédure ».

Ils ont noté que «la plupart des événements n'étaient pas pris en compte par des rapports standard» et ont proposé de développer de nouvelles méthodes pour relier automatiquement les effets indésirables pertinents aux procédures GI récentes.

Ils ont également fait remarquer que les coûts d'un traitement d'urgence inattendu après une endoscopie peuvent être importants et devraient être pris en compte lors du calcul du coût d'un programme de dépistage ou de surveillance.

«L'incidence et le coût de l'utilisation inattendue de l'hôpital après l'endoscopie ambulatoire programmée».

Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; Bruce Landon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.

Arch Intern Med. Vol. 170, n ° 19, pp. 1752-1757, 25 octobre 2010.

DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373

Sources: JAMA et Les archives Journaux.

Colon Health and The Dangers of Colonoscopies (Médical Et Professionnel Video 2023).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie