Le syndrome de la muqueuse en grossesse augmente le risque de complications fœtales


Le syndrome de la muqueuse en grossesse augmente le risque de complications fœtales

Les femmes enceintes qui développent un «syndrome du visage giflé» ont une chance de 30 pour cent de le transmettre à leur bébé à naître et, au cours du premier trimestre, le risque de complications fœtales est renforcé, indique une nouvelle critique publiée dans BJOG: un journal international d'obstétrique et de gynécologie.

Le «syndrome du visage bloqué» est causé par un virus appelé parvovirus B19. Le virus bloque le développement des globules rouges et induit une inflammation formant l'éruption cutanée caractéristique. La transmission du virus se fait par des gouttelettes respiratoires, par exemple les éternuements et la toux. La période d'incubation varie de 4 à 14 jours après l'exposition, mais peut durer trois semaines. Une éruption cutanée apparaît sur le visage et peut également être observée sur les mains, les poignets et les genoux.

Jusqu'à 50% des femmes enceintes sont sensibles au virus, mais seulement un petit pourcentage de celles-ci seront infectées. Si une femme enceinte développe le virus, il y a 30% de chances de transmission fœtale, avec un taux de perte de feta de 5 à 10%, bien que la plupart des nouveau-nés naissent sainement. Cependant, lors des épidémies, il existe un risque accru de transmission de la mère à l'enfant.

Les femmes enceintes particulièrement vulnérables sont celles qui ont un système immunitaire plus faible ou qui souffrent de conditions hématologiques préexistantes. En outre, les fœtus infectés où l'inflammation des tissus et la destruction des globules rouges sont particulièrement en danger.

Alors que les symptômes maternels du virus sont habituellement de courte durée, les complications fœtales qui peuvent se produire comprennent l'hépatite, l'anémie sévère, l'inflammation du muscle cardiaque, l'insuffisance cardiaque et la mort fœtale.

Le risque de décès foetal est lié à l'âge gestationnel lors de l'infection. Environ 3% des fausses couches du premier trimestre peuvent être dues au virus. Cependant, cela peut différer entre les épidémies et les périodes non épidémiques.

L'infection maternelle au premier trimestre est associée à un risque de décès foetal de 19%. Un âge gestationnel de 13-20 semaines est associé à 15% de chances de décès foetal et cela tombe à 6% après 20 semaines. Au troisième trimestre, il y a eu moins de complications fœtales car il y a une diminution du besoin d'un nombre élevé de globules rouges et leur durée de vie augmente.

Il n'existe pas de thérapie antivirale spécifique ou de vaccin disponible pour l'infection par parvovirus B19. Il est donc important que les obstétriciens connaissent bien le diagnostic et la prise en charge de l'infection, indique l'examen. Le diagnostic comprend la détection du développement de l'insuffisance cardiaque, qui peut être évaluée en détectant l'accumulation de liquide dans le bébé à l'aide de l'échographie. La gestion peut inclure la transfusion du bébé pour corriger l'anémie, en utilisant des aiguilles très minces pour introduire le sang dans la circulation du bébé alors qu'il est encore dans l'utérus.

L'examen conclut que d'autres recherches sont nécessaires pour développer une thérapie antivirale et un futur vaccin contre le virus.

Le professeur Ronnie Lamont, de l'Institut national du développement humain et humain, une partie des instituts nationaux de santé (NIH) aux États-Unis et auteur principal de l'examen a déclaré:

"Notre examen souligne la gravité de l'infection parvovirus B19 et recommande la meilleure façon de le traiter. Une fois diagnostiqués, des mesures devraient être prises pour réduire le risque de transmission. Le lavage fréquent des mains est une mesure efficace et les personnes infectées devraient éviter les zones bondées. Comme écoles ou centres commerciaux, susceptibles d'être fréquentés par des femmes enceintes.

"Toutes les femmes enceintes qui savent qu'elles ont été exposées au virus devraient faire un test de sang pour savoir si elles sont sensibles, et si oui, qu'elles développent l'infection. L'éruption cutanée du visage peut souvent être mal diagnostiquée comme la rougeole ou la rubéole, de sorte que la clé Est de penser à ce virus comme un diagnostic possible dans de tels cas. Un test de sang simple fera le diagnostic.

Si un fœtus est infecté, des échographes régulières devraient être effectuées pour détecter l'anémie fœtale et l'insuffisance cardiaque. Heureusement, si l'infection survient après 30 semaines de gestation, il est peu probable qu'il y ait des complications."

Le professeur Philip Steer, rédacteur en chef de BJOG a ajouté:

"L'infection à Parvovirus B19 est répandue et relativement inoffensive pour la mère, mais peut avoir de graves conséquences dans un petit pourcentage de bébés, en particulier si l'infection est au premier ou au deuxième trimestre. Cette revue aidera les cliniciens à reconnaître le virus et à faire prendre conscience de son Le diagnostic et la gestion.

«Le développement d'un vaccin serait extrêmement précieux et empêcherait le nombre important de complications fœtales associées au virus».

Référence

Lamont R, Sobel J, Vaisbuch E, Kusanovic J, Mazaki-Tovi S, Kim S, Uldbjerg N, Romero R. Parvovirus B19 infection dans la grossesse humaine. BJOG 2010; DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x.

Source: BJOG: un journal international d'obstétrique et de gynécologie

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes