Risque supérieur en pierre rénale chez les femmes ménopausées contre la thérapie par les œstrogènes


Risque supérieur en pierre rénale chez les femmes ménopausées contre la thérapie par les œstrogènes

Les femmes malades en ménopause qui reçoivent une thérapie d'oestrogène ont un risque plus élevé de développer des calculs rénaux (néphrolithiase), selon des chercheurs de Dallas, au Texas, dans un article publié dans Archives de médecine interne , Le 11 octobre. La thérapie par les œstrogènes, également appelée thérapie de remplacement des œstrogènes, utilise des hormones oestrogènes pour traiter les symptômes de la ménopause. La thérapie peut réduire ou éliminer les symptômes de la ménopause, tels que le sommeil perturbé, la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur - il est également pensé de réduire l'ostéoporose.

À titre d'information de base sur l'article, les auteurs écrivent:

La néphrolithiase est une affection commune qui affecte 5% à 7% des femmes ménopausées aux États-Unis. Étant donné que le processus de formation des calculs rénaux est influencé par une variété de style de vie et d'autres facteurs liés à la santé, l'impact réel de la thérapie par les œstrogènes sur le risque de formation de calculs rénaux est difficile à déduire à partir d'études d'observation.

Des chercheurs de l'Université du Texas Southwestern Medical Center, à Dallas, ont recueilli des informations provenant de deux essais:

  • 10 739 femmes atteintes d'hystérectomie - elles étaient toutes ménopausées. Ils avaient reçu une thérapie uniquement pour l'œstrogène ou une thérapie par placebo. Des données de 7.1 ans ont été collectées.
  • 16 608 femmes sans hystérectomie - elles étaient toutes postménopausées. Ils avaient reçu une thérapie par des œstrogènes plus progestatifs ou un traitement par placebo. Des données de 5,6 ans ont été recueillies.
Les deux essais proviennent des Essais de thérapie hormonale de Women's Health Initiative.

Dans les deux essais, 335 femmes recevant des calculs rénaux développés par des œstrogènes, contre 284 patients au placebo. Les facteurs de risque initiaux étaient similaires dans les deux groupes. Les chercheurs rapportent qu'ils ont constaté un risque significativement augmenté de calculs rénaux chez les femmes recevant une thérapie par les œstrogènes.

Selon leurs calculs, le taux d'incidence annualisé des calculs rénaux était:

  • 39 pour 100 000 dans les groupes d'œstrogènes
  • 34 pour 100 000 dans les groupes placebo
Ils ont également constaté que les femmes qui avaient déjà des antécédents de calculs rénaux n'avaient pas de risque significativement augmenté lors de la thérapie par les œstrogènes.

Ils n'ont détecté aucun lien entre le risque de la pierre artérielle et l'IMC (indice de masse corporelle), l'âge, l'hormonothérapie antérieure, l'utilisation du café, l'utilisation de diurétiques thiazidiques ou l'appartenance ethnique.

Les enquêteurs ont conclu:

(Nos résultats) indiquent que la thérapie par les œstrogènes augmente le risque de néphrolithiase chez les femmes ménopausées saines. Les mécanismes sous-jacents à cette plus grande propension restent à déterminer. Compte tenu de la prévalence importante de la néphrolithiase dans ce segment de la population, ces résultats doivent être considérés dans le processus de prise de décision concernant l'utilisation d'œstrogène post-ménopausique.

À propos des pierres rénales

Calculs rénaux , ou Néphrolithiase Sont habituellement composés d'oxalate de calcium, un composé. Ils sont le résultat d'une accumulation de minéraux dissous dans la doublure interne des reins. Ils peuvent se développer pour devenir aussi gros qu'une balle de golf, tout en conservant une structure nette et cristalline.

Un patient avec une petite pierre rénale peut la transmettre par les voies urinaires et ne présente aucun symptôme. Les plus grands, cependant, peuvent être extrêmement pénibles à mesure qu'ils pénètrent dans les voies urinaires et dans le corps.

Les calculs rénaux qui restent à l'intérieur du corps peuvent causer une douleur intense dans le tube qui relie le rein à la vessie (urètre). L'urètre peut être bloqué, obstruant le trajet que l'urine utilise pour quitter le corps.

Les symptômes les plus courants des calculs rénaux incluent une douleur intense dans l'aine ou le côté, le sang dans l'urine, la nausée, les vomissements, le pus dans les urines (ou les globules blancs), l'excrétion d'urine réduite, une sensation de brûlure lors de l'urine, une envie persistante d'uriner, Et s'il y a une infection, il peut y avoir de la fièvre et des frissons.

Cliquez ici pour lire la suite calculs rénaux plus en détail.

«L'utilisation de l'hormone post-ménopausique et le risque de néphrolithiase - Résultats de l'essai sur la thérapie hormonale de la Women's Health Initiative»

Naim M. Maalouf, MD; Alicia H. Sato, MSc; Brian J. Welch, MD; Barbara V. Howard, Ph.D.; Barbara B. Cochrane, PhD, RN, FAAN; Khashayar Sakhaee, MD; John A. Robbins, MD, MHS

Arch Intern Med . 2010; 170 (18): 1678-1685. Doi: 10.1001 / archinternmed.2010.342

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes