Les patients qui subissent des traitements d'anorexie familiale ont une plus grande chance d'obtenir une rémission complète de 6 à 12 mois après le traitement, par rapport à la thérapie individuelle, disent les chercheurs dans un nouvel article publié dans Archives de psychiatrie générale , Numéro d'octobre. Une personne atteinte d'anorexie a une image corporelle altérée qui atteint un point où elle peut se considérer comme grosse et bilieuse quelle que soit sa taille réelle; Cette image corporelle déformée provoque une forte anxiété, et la perte de poids est considérée comme la solution. Cependant, lorsqu'ils atteignent la perte de poids, les patients continuent à sentir qu'ils sont en surpoids et doivent perdre encore plus de poids.

À titre d'information de base, les auteurs écrivent qu'il y a environ 74 nouveaux cas d'anorexie chez 100 000 personnes. La prévalence de l'anorexie mentale chez les adolescentes est comprise entre 0,5% et 0,7%.

Les auteurs écrivent:

Les impacts sur la santé physique chez les adolescents comprennent un retard de croissance, un retard ou une interruption pubertaire et une réduction de la masse osseuse maximale.

Environ 5,6% des patients atteints d'anorexie meurent tous les dix ans, généralement par suicide ou insuffisance cardiaque.

Les auteurs ajoutent:

Bien que diverses formes de thérapie individuelle et familiale soient utilisées dans le traitement des adolescents atteints d'anorexie mentale, la plupart n'ont pas été systématiquement examinés. Par conséquent, il existe peu de conseils pour fournir des interventions fondées sur des données probantes pour les adolescents ou les adultes atteints d'anorexie mentale.

James Lock, M.D., Ph.D., de l'École de médecine de l'Université de Stanford, Stanford, en Californie, et l'équipe a sélectionné de façon aléatoire 121 patients âgés de 12 à 18 ans qui avaient été diagnostiqués avec une anorexie mentale en deux groupes:

• 60 d'entre eux ont été placés dans un programme de thérapie individuelle axé sur l'adolescence qui s'est concentré sur l'affirmation de soi, l'autonomisation, la définition et l'identification des émotions, et la tolérance plutôt que l'engourdissement dans la famine. Plutôt que de passer la responsabilité des problèmes alimentaires aux parents ou aux autres autorités, les patients ont été encouragés à accepter cette responsabilité.
• 61 d'entre eux ont été placés dans un traitement familial qui a favorisé le contrôle parental de la récupération du poids tout en retrouvant un fonctionnement familial sain. Chaque patient a reçu 24 heures de traitement ambulatoire pendant 12 mois. Ils ont tous été évalués avant et après le traitement, puis six et douze mois plus tard.

Bien que les taux de rémission complète à la fin du traitement soient pratiquement identiques dans les deux groupes, ceux qui ont bénéficié du traitement familial ont eu de meilleurs résultats lorsqu'ils ont été suivis à 6 et 12 mois - 40% contre 18% de rémission complète à 6 mois et 49 % Contre 23% à 12 mois.

Les auteurs écrivent:

Cela peut être dû en partie à des différences dans la rechute de la rémission complète, à 10% pour le traitement familial et à 40% pour la thérapie individuelle axée sur l'adolescence, ainsi que pour plus de sujets atteignant des seuils de rémission complète dans le traitement familial. Le gain de poids est apparu plus rapidement pour le traitement familial, tel qu'indiqué par un centile d'indice de masse corporelle ajusté selon l'âge et le sexe, mais cet effet n'a plus été trouvé au moment du suivi. Les participants au traitement familial ont également été hospitalisés significativement moins souvent.

Bien que la thérapie individuelle soit encore un moyen important et efficace de traiter les patients, le traitement familial semble être supérieur.

Les auteurs concluent:

Des études supplémentaires sont nécessaires pour comparer le traitement familial avec d'autres traitements crédibles, y compris le traitement cognitivo-comportemental et d'autres formes de thérapie familiale, afin de définir la meilleure approche pour traiter l'anorexie mentale chez les adolescents.

"Essai clinique randomisé Comparant le traitement familial avec la thérapie individuelle axée sur l'adolescent pour les adolescents atteints d'anorexie nervosa"

James Lock, MD, PhD; Daniel Le Grange, Ph.D.; W. Stewart Agras, MD; Ann Moye, Ph.D.; Susan W. Bryson, MA, MS; Booil Jo, PhD

Arch Gen Psychiatry . 2010; 67 (10): 1025-1032. Doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128

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