Principales lignes directrices sur le désordre dépressif publiées par american psychiatric association


Principales lignes directrices sur le désordre dépressif publiées par american psychiatric association

Les nouvelles lignes directrices pour les troubles dépressifs majeurs de l'American Psychiatric Association (APA) sont une mise à jour sur les dernières émis en 2000, incluant des recommandations sur la thérapie électroconvulsive et d'autres traitements somatiques, des antidépresseurs, des psychothérapies et de nouvelles thérapies fondées sur des données probantes. L'APA affirme que ses nouvelles lignes directrices traitent également des thérapies alternatives et complémentaires, des approches de traitement pour la dépression chez les mères enceintes et des recommandations pour les cas de dépression qui ne répondent pas au traitement.

Alan J. Gelenberg, MDD, président du groupe de travail qui a préparé les lignes directrices, a déclaré:

Le processus quinquennal d'examen, de discussion et de révision approfondie nous a permis de publier de nouvelles lignes directrices qui, selon nous, amélioreront les soins aux patients. Nous espérons que ces lignes directrices permettront d'améliorer la vie de nombreux patients.

L'APA informe que le groupe de 100 membres qui a rédigé les lignes directrices comprenait des experts cliniques dans le traitement et l'évaluation des troubles dépressifs majeurs, des groupes de défense des patients et des membres de l'APA. Ils ont examiné plus de 13 000 articles évalués par des pairs qui avaient été publiés depuis 1999, point de coupure des lignes directrices précédentes, jusqu'en 2006.

Les nouvelles directives incluent les changements clés suivants:

  • Échelles de notation - une échelle d'évaluation administrée par un médecin et / ou un patient doit être utilisée pour évaluer le type, la fréquence et la gravité des symptômes psychiatriques afin que le traitement puisse être adapté aux besoins des patients.
  • Dépression résistant aux traitements - la thérapie électroconvulsive a des preuves convaincantes en sa faveur en tant que traitement pour les personnes qui n'ont pas répondu à plusieurs essais médicamenteux. Les traitements potentiels supplémentaires comprennent la stimulation du nerf vague et la stimulation magnétique transcrânienne. Une autre option peut également être l'administration d'IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase).
  • L'activité physique - l'exercice aérobie et / ou la formation de résistance ont, selon les essais randomisés et contrôlés, une modeste amélioration des symptômes de l'humeur. Les taux de symptômes dépressifs dans la population générale peuvent également être provoqués par un exercice régulier; En particulier chez les personnes âgées et les patients qui ont également d'autres problèmes médicaux.
  • Un traitement de maintenance plus fort: les patients présentant des facteurs de risque de récidive devraient recevoir un traitement d'entretien plus fort (après la phase de continuation). Les patients atteints de maladie chronique, ainsi que ceux qui ont eu au moins trois épisodes dépressifs antérieurs devraient recevoir un traitement d'entretien.

Trouble dépressif majeur

Les symptômes de Dépression majeure ou Trouble dépressif majeur Peuvent affecter sérieusement les relations familiales et personnelles du patient, ainsi que le travail et / ou la vie scolaire. L'impact peut éventuellement affecter la santé physique de l'individu. L'effet sur le fonctionnement et le bien-être peut être aussi débilitant que le diabète ou d'autres maladies chroniques graves, disent les experts. Un individu qui a un épisode dépressif majeur peut:
  • Avoir une humeur très basse qui se propage dans tous les aspects de leur vie
  • Il est extrêmement difficile de profiter d'activités qui étaient agréables
  • Avoir des sentiments et des pensées continuels d'inutilité, de culpabilité exagérée ou inappropriée, d'impuissance et de haine de soi.
  • Il peut y avoir des symptômes de psychose dans des cas très graves
  • Assez difficile à concentrer et à mettre l'accent sur les choses
  • Ceux qui ont des caractéristiques mélancoliques ou psychotiques peuvent avoir des problèmes de mémoire
  • Avoir une libido réduite (pulsion sexuelle)
  • Retirer les situations sociales et les activités
  • Penser au suicide et / ou à la mort
  • La fatigue, les maux de tête et les problèmes digestifs peuvent également être exposés
Un nombre significatif de personnes souffrant d'un trouble dépressif majeur souffrent d'insomnie - selon les NIH (National Institutes of Health), 4 chez 5 personnes souffrant de dépression présentent une insomnie. Dans certains cas, le problème peut être trop élevé - hypersomanie.

Source: American Psychiatric Association, National Institutes of Health

"Procédure révisée de la pratique et des lignes directrices élimine les biais potentiels"

Carol A. Bernstein, M.D. (président de l'APA)

Nouvelles psychiatres 1er octobre 2010

Volume 45 Numéro 19 Page 5

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie