Nice ouvre une consultation sur les premières lignes directrices pour lutter contre le cancer de l'ovaire


Nice ouvre une consultation sur les premières lignes directrices pour lutter contre le cancer de l'ovaire

Pour la première fois, des lignes directrices nationales sont en cours d'élaboration pour le NHS en Angleterre et au Pays de Galles pour faciliter un diagnostic plus précoce et promouvoir une gestion et un soutien plus efficaces pour les femmes atteintes de cancer de l'ovaire. Le cancer de l'ovaire est le cinquième cancer le plus fréquent chez les femmes, avec environ 6 800 cas diagnostiqués chaque année au Royaume-Uni [1].

L'Institut national de la santé et de l'excellence clinique (NICE), qui développe cette orientation, est aujourd'hui (24 septembre), publiant ses projets de recommandations pour consultation. Les organismes de bienfaisance, les groupes de patients, les organismes du NHS et d'autres personnes qui s'intéressent à cette ligne directrice ont maintenant la possibilité de fournir des commentaires sur les recommandations proposées pour les développer davantage, avant que les lignes directrices finales ne soient publiées l'année prochaine.

Le Dr Fergus Macbeth, directeur du Centre de pratique clinique chez NICE et un oncologue praticien, a déclaré: "Les taux globaux de survie pour le cancer des ovaires sont faibles - seulement environ une femme sur trois vivra au moins cinq ans après le diagnostic. Cela est principalement dû à Les femmes qui développent un cancer de l'ovaire et leurs médecins généralistes se rendent souvent compte que quelque chose peut être sérieusement erroné lorsque le cancer est avancé.

«Les femmes peuvent également subir des retards entre la visite de leur médecin généraliste, le fait de voir un spécialiste, d'obtenir un diagnostic et de recevoir un traitement. Cette ligne directrice cherchera à surmonter ces obstacles afin de s'assurer que les femmes reçoivent un diagnostic et un traitement ultérieur plus rapidement. Plus tôt le cancer est Identifié, le traitement plus probable est de réussir car il s'attaque à la maladie à un stade moins avancé ".

Le projet de directive, sur lequel les parties prenantes enregistrées peuvent commenter, met l'accent sur les signes et symptômes du cancer de l'ovaire, la meilleure façon de détecter la maladie dans un établissement de soins primaires (p. Ex. Une chirurgie de médecine généralisée), les moyens les plus efficaces d'établir un diagnostic et de traiter à la fois tôt Et des maladies avancées, et fournir un soutien et une information efficaces aux femmes qui ont été diagnostiquées récemment. Les recommandations incluent:

- - Initier des tests en soins primaires si une femme (surtout plus de 50 ans) a signalé l'un des symptômes suivants de façon persistante et fréquente - en particulier plus de 12 fois par mois:

- distension abdominale persistante (les femmes se réfèrent souvent à cela comme «ballonnements»)

- difficulté à manger et / ou se sentir plein (satiété précoce)

- douleur pelvienne ou abdominale

- augmentation de l'urgence urinaire et / ou de la fréquence.

- Mesurer les niveaux sériques de CA125 [2] chez les femmes présentant des symptômes suggérant un cancer de l'ovaire. Si les taux de sérum sont supérieurs à 35 UI / ml, procédez à une échographie de l'abdomen et du bassin.

- Si une échographie suggère un cancer de l'ovaire, effectuez une tomodensitométrie du bassin, de l'abdomen et du thorax pour établir l'étendue de la maladie. Ne pas utiliser l'IRM régulièrement pour évaluer les femmes atteintes de cancer présumé des ovaires.

- Ne pas inclure une lymphadénectomie rétropéritonéale systématique [3] dans le cadre du traitement chirurgical standard du cancer présumé des ovaires chez les femmes dont la maladie semble être confinée aux ovaires.

- Offrir à toutes les femmes ayant un cancer du cancer ovarien nouvellement diagnostiqué des problèmes psychosociaux et psychosexuels.

Frances Reid, directeur des affaires publiques pour l'organisme de bienfaisance Target Ovarian Cancer, fait partie d'un groupe d'experts qui aident à élaborer la ligne directrice NICE. Elle a déclaré: "Le développement de cette orientation par NICE est un grand pas en avant. Le cancer de l'ovaire ne doit jamais être appelé un«tueur silencieux ». Les conseils, soutenus par une solide base de données probantes, peuvent aider les médecins généralistes à prendre des décisions éclairées sur les renvois Et des tests utilisant des connaissances à jour, et les femmes comprennent quand ils devraient demander de l'aide médicale.

«Parmi les femmes qui ont répondu à l'étude Target Pathvar Pathfinder of Cancer en 2009, une troisième a attendu plus de six mois pour un diagnostic précis, et un tiers n'a pas rencontré ses besoins de soutien émotionnel et pratique. Cela signifie que la nouvelle orientation a la Potentiel d'impact positif sur la vie de milliers de femmes, et renforce encore notre travail récent avec le ministère de la Santé et d'autres pour aider les médecins généralistes à diagnostiquer cette condition difficile. Lors de la publication de l'orientation finale, Target Ovarian Cancer mettra à jour le GP Online Continuing Professional Module de développement publié par le BMJ qui s'est déjà révélé très populaire - //www.targetovarian.org.uk/cpd."

Les parties prenantes souhaitant présenter leurs commentaires sur le projet de directive sont invitées à le faire via le site Web de NICE d'ici vendredi 19 novembre 2010.

Notes sur le cancer de l'ovaire

Les principaux symptômes du cancer de l'ovaire sont [4]:

- Douleur pelvienne et abdominale persistante

- Taille abdominale accrue / gonflement persistant - pas de ballonnements qui vont et viennent

- Difficulté à manger et à ressentir rapidement.

Il existe certains facteurs de risque susceptibles d'augmenter les chances de développer un cancer de l'ovaire chez une femme. Ceux-ci inclus:

- Vieillir

- Antécédents familiaux de cancer de l'ovaire et / ou du sein

- Ne pas avoir d'enfants

- Hormone Replacement Therapy (HRT)

- Être en surpoids.

Le risque de cancer de l'ovaire est plus faible chez les femmes qui ont:

- Pris la pilule contraceptive

- A eu des enfants

- Breastfed leurs enfants

- Ont eu leurs «tubes liés» (ligature des trompes) ou ont eu une hystérectomie.

À propos de la ligne directrice

Le projet de directive sur le cancer des ovaires est disponible sur le site Web de NICE à partir du vendredi 24 septembre 2010.

Cette ligne directrice est élaborée conjointement avec le Centre national de collaboration pour le cancer.

[1] Bureau des statistiques nationales. Inscriptions aux statistiques sur le cancer: enregistrements de cancer diagnostiqués en 2007, en Angleterre. Série MB1 no.38. 2010; ISD en ligne. Données sur l'incidence du cancer, la mortalité et la survie. 2010; Registre du cancer de l'Irlande du Nord. Inscriptions au cancer en Irlande du Nord, 2007. 2010; Welsh Cancer Intelligence and Surveillance Unit. Incidence du cancer au Pays de Galles. 2010

[2] CA125 est une protéine qui se trouve dans le sang. On l'appelle également un bio-marqueur car il est produit par certains cancers de l'ovaire. Les niveaux de CA125 sont mesurés à l'aide d'un test sanguin. On pense que près de la moitié de toutes les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire au stade précoce auront augmenté les niveaux de CA125 dans leur sang.

[3] Le terme lymphadénectomie rétropéritonéale systématique se réfère à l'élimination chirurgicale des ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen.

[4] Le ministère de la Santé: messages clés pour le cancer des ovaires pour les professionnels de la santé, février 2009.

Source: NICE

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes