La chirurgie du noyau de la sentine de cancer du sein est une alternative efficace à la dissection des ganglions lymphatiques axillaires


La chirurgie du noyau de la sentine de cancer du sein est une alternative efficace à la dissection des ganglions lymphatiques axillaires

La dissection ganglionnaire axillaire, ou ALND, a souvent été la chirurgie choisie par les praticiens pour freiner la croissance du cancer du sein chez les patients. Cependant, une étude récente basée sur des essais chirurgicaux, et a publié en ligne First in The Lancet Oncology Publication, note que SLN (chirurgie de ganglion sentinelle) a un succès égal et est également un traitement efficace et sécurisé. Cette procédure a des taux de succès comparatifs chez les patients atteints de cancer du sein atteints de ganglions lymphatiques cliniquement négatifs. La chirurgie SLN alternative implique l'élimination du premier ensemble de ganglions lymphatiques sous le bras dont le cancer se propage. La technique a été conçue pour préserver les tissus et minimiser les effets secondaires, tout en conservant le même contrôle du cancer.

Quelle est la procédure ALND exactement? Il supprime fondamentalement tous les ganglions lymphatiques dans la région des aisselles d'un patient. Grâce à ce processus, le cancer peut être contrôlé à l'échelle régionale et détecter la propagation. Cependant, comme pour toute opération chirurgicale, il existe un risque de saignement, d'infection et une mauvaise cicatrisation. Des liquides ou du sang pourraient s'accumuler autour de la poitrine ou de l'aisselle et nécessiter un drainage. L'engourdissement et le picotement dans la sous-bras et le bras peuvent se produire en raison de la diminution des nerfs lors de la chirurgie. La plupart des femmes retrouvent une grande quantité de sensation, mais elles ne sont peut-être pas à 100%. L'oppression musculaire de l'aisselle peut se produire, mais cela s'améliore généralement avec le temps dans la plupart des cas. Le lymphœdème, ou le gonflement du bras peut se produire des semaines, des mois ou des années après la chirurgie.

Alors, comment fonctionnent les opérations SLN? Le jour de la chirurgie (tumorectomie ou mastectomie), les patients sont envoyés au département de médecine nucléaire. Un radiologue injecte le patient avec une petite quantité de substance radioactive autour de la zone de la tumeur du sein. Cela se fait généralement plusieurs heures avant la chirurgie. Le colorant de la substance coule à travers vos conduits lymphatiques dans vos ganglions lymphatiques. Avant la chirurgie, un colorant bleu spécial est injecté autour de la tumeur. Une petite incision est faite dans l'aisselle. Ensuite, pour identifier le noeud sentinelle, le chemin du colorant bleu est suivi à l'aide d'un dispositif qui détecte la radioactivité dans les ganglions lymphatiques. Le noeud ou les noeuds qui présentent ces caractéristiques sont éliminés dans la salle d'opération et envoyés à la pathologie pour une évaluation immédiate.

L'essai B-32 de l'Advenu chirurgical chirurgical chirurgical (NSABP) a été établi pour déterminer si la chirurgie SLN peut atteindre la même survie et un contrôle régional que l'ALND avec moins d'effets secondaires.

Quatre-vingts centres et 5611 femmes atteintes de cancer du sein négatif SLN aux États-Unis et au Canada ont été assignés au hasard et placés dans deux groupes. Un groupe subissant une chirurgie SLN plus ALND et un groupe seul de chirurgie SLN. La survie globale, la survie sans maladie et le contrôle régional ont été examinés à des intervalles de six mois sur une période de huit ans.

En conclusion, il n'y avait pas de différences significatives dans la survie globale, la survie sans maladie ou le contrôle régional entre les deux groupes.

Il est important de noter que les déficits de la fonctionnalité du bras, des problèmes sensoriels et du lymphœdème ont tous diminué dans le groupe SLN. Dans SLN, comme mentionné ci-dessus, une maladie bleue est utilisée pour détecter la radioactivité dans les ganglions lymphatiques. Des réactions allergiques limitées à la mort se sont produites chez 46 patients mais n'étaient pas sévères.

Les auteurs disent:

Les résultats de B-32 montrent que dans la population négative de SLN, tout avantage de survie de l'ALND complet est entièrement atténué en supprimant simplement les SLN. La chirurgie de SLN seul sans ALND supplémentaire est un traitement approprié, sûr et efficace pour les patients atteints de cancer du sein atteints de ganglions lymphatiques cliniquement négatifs. La chirurgie du LNL représente la prochaine étape majeure dans la réduction de l'étendue des interventions chirurgicales pour traiter le cancer du sein.

À l'appui, John Benson, de Cambridge University Teaching Hospitals Trust, à Cambridge, en Angleterre, déclare à propos de ce rapport publié:

Vindicate la pratique contemporaine de la biopsie SLN et fournit un soutien pour une réduction de l'étendue de la chirurgie axillaire chez la plupart des patients atteints de cancer du sein.

"Résection ganglionnaire sentinelle par rapport à la dissection ganglionnaire axillaire conventionnelle chez les patients cliniquement no-négatifs atteints de cancer du sein: résultats globaux de survie de l'essai randomisé de phase 3 NSABP B-32"

Dr David N Krag MD, Professeur Stewart J Anderson PhD, Thomas B Julian MD, Ann M Brown ScD, Seth P Harlow MD, Prof. Joseph P Costantino DrPH, Prof. Takamaru Ashikaga PhD, Prof. Donald L Weaver MD, Prof. Eleftherios P ​​Mamounas MD, Lynne M Jalovec MD, Prof. Thomas G Frazier MD, Prof R Dirk Noyes MD, Prof André Robidoux FRCSC, Hugh MC Scarth FRCSC, Prof. Norman Wolmark MD

The Lancet Oncology Publication en ligne anticipée, 21 septembre 2010

Doi: 10.1016 / S1470-2045 (10) 70207-2

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