Sitagliptine rivals glimepiride pour contrôle glycémique avec moins d'hypoglycémie et pas de gain de poids
L'addition de l'inhibiteur dipeptidyl peptidase (DPP) -4 sélectif, une fois par jour, la sitagliptine (Januvia), par rapport au glimépiride (Amaryl), au traitement de fond de la metformine fournit un contrôle glycémique similaire chez les diabétiques de type 2 mais, de manière importante, produit beaucoup moins d'hypoglycémie Des épisodes et entraîne également une perte de poids, montrent de nouvelles données.
Les résultats ont été annoncés au 46 Th Réunion européenne pour l'étude du diabète (EASD).
La plupart des lignes directrices thérapeutiques recommandent l'utilisation de la metformine comme monothérapie initiale pour le traitement du diabète de type 2, Barry Goldstein, MD, avec Merck Laboratories à Rahway, New Jersey, expliqué dans sa présentation. Cependant, la metformine seule ne réussit souvent pas à obtenir un contrôle glycémique adéquat chez les patients de type 2, nécessitant ainsi l'addition d'un deuxième agent antihyperglycémiant oral.
Les sulfonylurées sont les agents antihyperglycémiants oraux les plus courants utilisés en association avec la metformine chez les patients qui n'atteignent ni ne maintiennent le contrôle glycémique sur la metformine seule, at-il ajouté.
Une étude antérieure a montré que l'efficacité de réduction de l'hémoglobine (Hb) à l'A1C d'ajouter de la sitagliptine au traitement de metformine en cours n'était pas inférieure à l'addition de la glipizide de sulfonylurée.
La présente étude comprenait 1 035 patients diabétiques de type 2 qui avaient un contrôle glycémique inadéquat lors d'une dose stable de metformine suite à une phase de dépistage du placebo de deux semaines.
Les patients ont été randomisés pour l'addition de 30 semaines de traitement avec sitagliptine 100 mg / jour ou glimépiride 1 mg / jour (uptitrated jusqu'à un maximum potentiel de 6 mg / jour) à la monothérapie en metformine en cours.
L'analyse primaire de l'efficacité a évalué si la sitagliptine était non inférieure au glimépiride dans la réduction de l'HbA1C à partir de la ligne de référence à la semaine 30 dans la population étudiée par protocole.
L'étude a révélé des réductions moyennes globales de HbA1C de 0,47% avec la sitagliptine par rapport à 0,54% avec du glimépiride.
En outre, 22% des patients traités par le glimépiride ont subi une hypoglycémie comparativement à 7% des patients traités par la sitagliptine.
Le traitement par Sitagliptine a été associé à une perte de poids moyenne de 0,8 kg tandis que le glimépiride a conduit à un gain de poids moyen de 1,2 kg.
La gestion des risques d'hypoglycémie et de gain de poids sont des considérations importantes lorsque les médecins choisissent un médicament pour leurs patients, de sorte qu'il est important d'avoir des données provenant de différents schémas de traitement, a déclaré le Dr Goldstein.
L'étude a été financée par Merck, Sharp & Dohme.
Jill Stein est un écrivain médical freelance basé à Paris.
Jillstein03 (at) mail.com
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