Le nombre d'opérations du NHS pour la chirurgie bariatrique ou de perte de poids a diminué de dix fois en Angleterre depuis 2000, disent les chercheurs, qui suggèrent que la principale raison en est que les patients obèses en sont plus conscients comme une option de traitement viable.

Les chercheurs de l'Imperial College London ont mené leur étude de la cohorte de population observatoire, qui couvrait toutes les personnes qui ont eu une première procédure bariatrique élective sous le NHS en Angleterre entre avril 2000 et mars 2008 et ont publié leurs résultats lors de la question en ligne du 26 août British Medical Journal, BMJ .

Il existe trois principaux types de procédures bariatriques: contournement gastrique primaire, où le chirurgien redirige l'intestin grêle vers une petite poche d'estomac; Bandes gastriques, où le chirurgien réduit la taille de l'estomac avec une bande chirurgicale; Et la gastrectomie manuelle qui consiste à enlever une partie de l'estomac.

De plus en plus de ces procédures sont en cours de traitement laparoscopique, c'est-à-dire par "trou de serrure".

À l'aide de la base de données sur les statistiques d'épisodes de l'hôpital, les chercheurs ont trouvé un total de 6 953 procédures bariatriques dans le cadre du NHS en Angleterre entre avril 2000 et mars 2008. Le nombre a augmenté de plus de dix fois de 238 en 2000 à 2 543 en 2007.

Les chercheurs ont également examiné les résultats, tels que les décès enregistrés 30 jours et un an après la chirurgie, et combien de temps les patients ont séjourné à l'hôpital et s'il y avait des séjours à l'hôpital supplémentaires imprévus.

Ils ont constaté moins de décès chez les patients atteints de bandes gastriques et de séjours hospitaliers plus courts et moins de réadmissions non planifiées par rapport à ceux qui avaient un contournement gastrique.

Les personnes qui avaient déjà eu d'autres complications étaient moins bien moins bien que celles qui n'en avaient pas.

La proportion de procédures effectuées par laparoscopie est passée de 28 pour cent en 2000 à 75 pour cent en 2007, ce qui suggère, ont déclaré les chercheurs, que la laparoscopie a été introduite de manière sûre dans le NHS.

Les procédures bariatriques sont généralement effectuées sur des personnes qui sont dangereusement obèses. L'objectif est de les aider à réduire le poids en réduisant la taille de l'estomac afin qu'ils mangent moins.

L'opération a reçu beaucoup de publicité au Royaume-Uni au cours des dernières années, en grande partie à cause de célébrités comme Fern Britton, qui a révélé en 2008 qu'elle avait versé plus de cinq pierres après avoir subi une chirurgie gastrique en 2006.

La recherche montre que la chirurgie bariatrique réduit le risque de décès, l'admission à l'hôpital et le coût à long terme pour le service de santé.

NICE (l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique) le recommande aux personnes qui sont obèses morbides, c'est-à-dire avec un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ans et plus (ou 35 si elles ont également une condition médicale qui pourrait être améliorée si Ils ont perdu du poids), pour lesquels toutes les méthodes non chirurgicales de perte de poids ont échoué.

"Introduction de la chirurgie bariatrique laparoscopique en Angleterre: étude de cohortes de population observatoire".

Elaine M Burns, Haris Naseem, Alex Bottle, Antonio Ivan Lazzarino, Paul Aylin, Ara Darzi, Krishna Moorthy et Omar Faiz.

BMJ 2010; 341: c4296

Publié en ligne le 26 août 2010

DOI: 10.1136 / bmj.c4296

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