Lien entre l'utilisation de l'acétaminophène chez les adolescents et le risque d'asthme doublé
De nouvelles preuves liant l'utilisation de l'acétaminophène au développement de l'asthme et de l'eczéma suggèrent que même l'utilisation mensuelle du médicament chez les adolescents peut plus que doubler le risque d'asthme chez les adolescents par rapport à ceux qui ne l'utilisaient pas du tout; L'utilisation annuelle a été associée à une augmentation de 50 pour cent du risque d'asthme.
Les résultats de la recherche seront publiés en ligne sur le site Web de la American Thoracic Society avant l'édition imprimée du American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
"Cette étude a identifié que l'utilisation déclarée d'acétaminophène chez les adolescents de 13 et 14 ans était associée à un risque accru de symptômes d'asthme dépendant de l'exposition", a déclaré l'auteur de l'étude, Richard Beasley, professeur de médecine au Medical Institut de recherche de Nouvelle-Zélande au nom de l'étude internationale sur l'asthme et les allergies dans l'enfance (ISAAC).
Dans le cadre du programme ISAAC, deux questionnaires écrits et un questionnaire vidéo ont été administrés à plus de 300 000 enfants de 13 et 14 ans dans 113 centres dans 50 pays, leur demandant de quantifier leur utilisation d'acétaminophène (aucun, «moyen» - à Au moins une fois au cours de la dernière année, ou «élevé» - au moins une fois au cours du dernier mois) et leurs symptômes d'asthme, d'eczéma et d'allergie.
Il y a eu une association significative entre l'utilisation de l'acétaminophène et le risque d'asthme et d'eczéma. Pour les utilisateurs moyens, le risque d'asthme est de 43% supérieur à celui des non-utilisateurs; Les utilisateurs élevés avaient 2,51 fois le risque de non-utilisateurs. De même, le risque de rhinoconjonctivite (congestion nasale allergique) était 38 pour cent plus élevé pour les utilisateurs moyens et 2.39 fois aussi grand que pour les utilisateurs élevés par rapport aux non-utilisateurs. Pour l'eczéma, les risques relatifs étaient respectivement de 31% et 99%.
Comme il s'agissait d'une étude transversale, la causalité ne pouvait être déterminée. Cependant, il existe de plus en plus de preuves qui suggèrent un lien de causalité.
Une étude longitudinale sur une petite population en Éthiopie qui a examiné le risque d'asthme et les allergies associées à l'utilisation d'acétaminophène a permis d'élucider une relation temporelle entre l'utilisation de l'acétaminophène et le développement d'un asthme et des symptômes d'allergie, en donnant plus de preuves à la possibilité que l'utilisation de l'acétaminophène risque accru. Cette étude sera également publiée en ligne avant la publication de la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
De plus, dans une étude antérieure en provenance des États-Unis, les enfants de 13 et 14 ans ayant de l'asthme ont été randomisés pour prendre l'acétaminophène ou l'ibuprofène après une maladie fébrile. Pour ceux dont la maladie était respiratoire, il y avait un risque accru d'une visite ambulatoire subséquente pour l'asthme.
Il existe un certain nombre d'explications biologiquement plausibles sur la façon dont l'acétaminophène pourrait augmenter le risque d'asthme et d'allergie. L'acétaminophène peut avoir un effet inflammatoire systémique, augmentant éventuellement le stress à l'oxygène résultant de l'épuisement des enzymes dépendantes de la glutathion, ce qui peut à son tour conduire à des réponses immunitaires allergiques TH2 améliorées. En outre, l'acétaminophène peut supprimer la réponse immunitaire et prolonger la maladie symptomatique des infections au rhinovirus, qui sont une cause fréquente d'exacerbations sévères de l'asthme chez l'enfant.
Compte tenu du risque accru associé à l'utilisation de l'acétaminophène, le Dr Beasley et ses collègues ont calculé que les risques attribuables à la population - le pourcentage de cas qui pourraient être évités si le facteur de risque devait être éliminé - étaient indicatifs d'un impact remarquable de l'utilisation de l'acétaminophène.
"Les risques globaux attribuables à la population pour les symptômes actuels de l'asthme sévère étaient d'environ 40 pour cent, ce qui suggère que si les associations étaient causales, elles seraient d'une grande importance pour la santé publique", a déclaré le Dr Beasley. "Des essais contrôlés randomisés sont maintenant nécessaires pour enquêter Cette relation plus loin et pour guider l'utilisation des antipyrétiques, non seulement chez les enfants, mais aussi dans la grossesse et la vie adulte ".
Source: American Thoracic Society
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