La codéine est un opioïde faible utilisé dans de nombreux produits combinés de soulagement de la douleur, mais son rôle dans la gestion de la douleur aiguëest mis en doute dans l'édition de ce mois-ci de Prescripteur australien.

Dans l'article, le Dr Bridin Murnion, du Service de santé pharmaceutique du Royal Prince Alfred Hospital Sydney, discute de la preuve concernant les combinaisons de différents analgésiques dans la même tablette (par exemple, l'ibuprofène ou le paracétamol avec la codéine). Elle fait valoir que dans de nombreux cas, le soulagement de la douleur n'est pas augmenté en utilisant deux analgésiques différents.

"La codéine est souvent un ingrédient dans les analgésiques combinés, mais il n'y a pas beaucoup de preuves de son efficacité et le rôle de la codéine dans la gestion de la douleur aiguën'est pas clair", explique le Dr Murnion.

L'examen de la preuve par NPS montre que les études sur la douleur aiguësuggèrent que le soulagement de la douleur supplémentaire modeste est obtenu lorsque la codéine est ajoutée au paracétamol et que le risque d'effets secondaires augmente après les doses répétées.

En tant qu'opiide, la codéine peut être addictive. Lorsque les gens le prennent à des doses plus élevées que celles recommandées, ils prennent également des doses élevées des autres ingrédients pour le soulagement de la douleur, du paracétamol ou de l'ibuprofène, et ce sont ces ingrédients qui, lorsqu'ils sont mal utilisés, peuvent causer des effets indésirables graves, tels que les dommages causés par l'estomac et le foie.

Un examen du Conseil national de la santé et de la recherche médicale a révélé des preuves insuffisantes pour recommander l'utilisation de combinaisons de paracétamol / codéine dans les douleurs lombaires aiguës, douleurs cervicales aiguës, douleurs épaisses aiguës ou douleurs aiguës au genou.

"Pour la douleur dentaire, l'approche la plus efficace consiste à entreprendre un traitement dentaire approprié. Après l'extraction dentaire, les médicaments anti-inflammatoires sont meilleurs que les combinaisons de paracétamol et de codéine", conseille le Dr Murnion.

Bien qu'il existe un ensemble significatif de preuves identifiant l'efficacité des AINS (par exemple, l'ibuprofène, l'aspirine, le diclofénac) dans une douleur aiguë, il existe des données limitées pour les combiner avec les opioïdes.

"Beaucoup de médicaments anti-inflammatoires sont plus efficaces que les combinaisons de codeine avec du paracétamol ou de l'aspirine", écrit-elle.

Le Dr Murnion dit que le rééchelonnement de ces produits est peu susceptible d'avoir un impact significatif sur les options de soulagement de la douleur des gens, mais peut réduire les dommages causés par la surexploitation.

Ces résultats sont conformes aux examens NPS des preuves qui montrent lors du traitement de la douleur aiguë, seul un soulagement de la douleur supplémentaire modeste est obtenu lorsque la codéine est ajoutée à d'autres analgésiques.

"En tant que faible opioïde, la codéine peut être addictive, mais parce qu'elle ne peut être achetée sans paracétamol, aspirine ou ibuprofène, les gens finissent par consommer plus qu'ils n'en ont besoin", a déclaré Karen Kaye, PDG intérimaire de NPS.

«Utiliser plus que la quantité maximale recommandée de ces produits peut entraîner des effets secondaires graves. Une utilisation excessive ou abusive de produits contenant de l'aspirine ou de l'ibuprofène peut entraîner une perforation de l'ulcère gastrique ou des produits contenant du paracetmol, une toxicité hépatique ou la mort».

"Le rééchelonnement récent de ces produits assure que les personnes qui utilisent ces produits obtiendront les conseils professionnels d'un pharmacien et les addictions seront identifiées".

Pour consulter l'article complet, consultez //www.australianprescriber.com.

Source: Prescripteur australien

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