Pronostic pour les patients atteints de cancer colorectal améliorés si les membres de la famille ont eu une maladie


Pronostic pour les patients atteints de cancer colorectal améliorés si les membres de la famille ont eu une maladie

Selon un article publié dans le numéro du 4 juin de JAMA , Les patients atteints de cancer du côlon avancé qui reçoivent une chimiothérapie et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal ont une probabilité beaucoup plus faible de récidive et de décès par cancer. Jennifer A. Chan, M.D., M.P.H. (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) et ses collègues notent également que le risque est encore plus réduit chez les patients qui ont plus de parents de premier degré qui ont été touchés par la maladie.

En fournissant des informations de base, les auteurs notent que «Environ 16 pour cent à 20 pour cent des patients atteints de cancer colorectal ont un parent de premier degré avec un cancer colorectal. Au-delà des syndromes de cancer colorectal héréditaires rares mais très pénétrants, de nombreuses études ont démontré qu'une histoire de Le cancer colorectal chez un parent de premier degré augmente le risque de développer la maladie d'environ 2 fois. Cependant, l'influence de l'histoire familiale sur la récidive du cancer et la survie chez les patients atteints de cancer du côlon établi reste incertaine.

Les résultats de cette étude proviennent d'un examen de 1 087 patients atteints de cancer du colon au stade III qui recevaient une chimiothérapie complémentaire. Les chercheurs ont utilisé l'information fournie par les patients pour analyser le lien entre l'histoire familiale du cancer colorectal et la récidive et la survie. Les participants ont également fourni des données de suivi jusqu'en mars 2007 pour la récidive et le décès du cancer, avec un suivi médian de 5,6 ans.

L'analyse a révélé que 195 des 1087 patients (17,9%) avaient un ou plusieurs parents de premier degré ayant un cancer colorectal. Les modèles statistiques indiquaient que les antécédents familiaux de la maladie étaient associés à une réduction significative du risque de récidive ou de décès par cancer. Plus précisément, les personnes ayant des antécédents familiaux avaient un risque 28% moins élevé de récidive ou de décès par cancer comparativement à des patients qui n'avaient pas d'antécédents familiaux. La récidive ou le décès du cancer s'est produit chez 57 des 195 patients (29%) ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal et 343 sur 892 patients (38%) sans antécédents familiaux. Les patients ayant des antécédents familiaux ont également eu une réduction de 26% du risque de récidive du cancer seul et une réduction de 25% du risque de décès par rapport à ceux qui n'ont pas d'antécédents.

Chan et ses collègues ont également constaté que les patients qui avaient plus de membres de la famille touchés semblaient avoir un avantage accru associé aux antécédents familiaux. Avoir deux autres membres de la famille affectés a diminué le risque de récidive ou de décès par cancer de 51% par rapport aux participants sans antécédents familiaux de cancer colorectal.

"Au-delà des syndromes de cancer colorectal héréditaires rares et bien caractérisés, nos données confirment l'hypothèse selon laquelle une prédisposition génétique relativement peu fréquente mais moins pénétrante peut non seulement influencer le risque de cancer colorectal, mais aussi la survie des patients. Cette découverte peut refléter un mécanisme moléculaire et pathogène sous-jacent Les cancers qui se développent dans le cadre d'une histoire familiale commune (c.-à-d. Sporadique) ", concluent les auteurs." D'autres études sont nécessaires pour élucider plus complètement les mécanismes potentiels par lesquels une histoire familiale commune peut influencer le résultat pour les patients atteints de cancer colorectal ".

Un éditorial accompagnant,

«Si ces résultats intrigants sont validés dans d'autres études, les antécédents familiaux peuvent bien devenir un nouveau facteur pronostique dans le cancer colorectal. Si tel était le cas, des études d'association génomique et des études de profil d'expression de gènes tumoraux seraient justifiées pour identifier les lignées germinales et tumorales, Caractéristiques génétiques spécifiques associées à des antécédents familiaux de cancer colorectal et résultats favorables suite à une chimiothérapie adjuvante ".

"Au cours des deux dernières décennies, certaines des premières grandes avancées en génétique moléculaire ont été obtenues grâce à une étude minutieuse des patients atteints d'antécédents familiaux de cancer colorectal. L'étude de Chan et al suggère que les antécédents familiaux de cancer colorectal conduiront à l'identification de Des caractéristiques génétiques nouvelles prédictives de la réponse à la chimiothérapie. Le cancer colorectal familial peut donc confirmer son rôle de trésor de génétique pour la découverte médicale », conclut le docteur Pasche.

Association d'histoire familiale avec récurrence et survie du cancer parmi les patients atteints du cancer du colon de stade III

Jennifer A. Chan; Jeffrey A. Meyerhardt; Donna Niedzwiecki; Donna Hollis; Leonard B. Saltz; Robert J. Mayer; James Thomas; Paul Schaefer; Renaud Whittom; Alexander Hantel; Richard M. Goldberg; Robert S. Warren; Monica Bertagnolli; Charles S. Fuchs

JAMA . 299 [21]: 2515-2523.

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