Naissances à domicile liées à des taux de décès significativement plus élevés pour les bébés


Naissances à domicile liées à des taux de décès significativement plus élevés pour les bébés

Environ 0,5% des naissances américaines se produisent à la maison, dont environ les trois quarts sont des nourrissons à faible risque et à faible risque, prévus à l'avance comme accouchements à la maison. Une étude publiée dans l'examen par les pairs American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG) , Des chercheurs du Maine Medical Center, à Portland, dans le Maine, ont examiné les résultats de plusieurs études dans le monde entier. Ils rapportent que moins d'intervention médicale, caractéristique des naissances à domicile planifiées, est associée à une triplé du taux de mortalité néonatale par rapport aux accouchements hospitalisés prévus. Les naissances locales prévues ont été associées à un nombre plus élevé de décès attribués à une détresse respiratoire et à une réanimation échouée.

L'investigateur principal Joseph R. Wax, MD, Division de médecine maternelle et fœtale, Département d'obstétrique et de gynécologie, Maine Medical Center, a déclaré:

Nos résultats soulèvent la question d'un lien entre la mortalité néonatale accrue chez les naissances à domicile prévues et la diminution de l'intervention obstétricale dans ce groupe. Les femmes qui choisissent la naissance à la maison, en particulier les personnes à faible risque qui ont déjà accouché, ont en grande partie réussi à atteindre leur objectif de livraison avec moins de morbidité et d'intervention médicale que celles observées lors d'un accouchement hospitalier. Ces avantages apparents sont associés à un doublement du taux de mortalité néonatale global et à un triplé proche chez les nourrissons nés sans anomalies congénitales (non anormaux)... Ces résultats font écho aux préoccupations soulevées dans une récente étude de cohorte américaine dans laquelle la maison Les naissances ont connu beaucoup plus de scores d'Apgar de 5 minutes

Les chercheurs ont effectué une méta-analyse rigoureuse grâce à laquelle la littérature médicale évaluée par les pairs a été améliorée pour des études qui contiennent des données sur les accouchements domestiques et hospitaliers, y compris les données sur la morbidité et la mortalité pour la mère et l'enfant. L'information a été extraite pour un total de 342 056 logements prévus à la maison et 207 551 livraisons prévues à l'hôpital. Les résultats sont surprenants, car les femmes qui planifiaient les naissances à la maison étaient de nature similaire et souvent plus faibles en matière d'obstétrique que celles qui prévoient des accouchements hospitaliers.

Contrairement aux taux de mortalité néonatale, les chercheurs ont constaté que les taux de mortalité périnatale (période immédiatement avant et après la naissance) pour les naissances prévues à la maison et à l'hôpital étaient similaires dans l'ensemble, ainsi que chez les descendants non anormaux.

Les mères des naissances à domicile planifiées ont connu beaucoup moins d'interventions médicales, y compris l'analgésie péridurale, la surveillance électronique du rythme cardiaque fœtal, l'épisiotomie et les accouchements vaginaux et césariens opératoires. De même, les femmes ayant des accouchements à domicile avaient moins d'infections, de lacérations périnéales et vaginales, d'hémorragies et de placentas conservés. Les données ont également montré que les naissances à domicile prévues sont caractérisées par des nourrissons prématurés et à faible poids à la naissance moins fréquents.

Le rédacteur en chef d'AJOG Thomas J. Garite, MD, et Moon H. Kim, MD, ont commenté que:

Le rapport de Wax et al soutient la sécurité de la naissance à domicile pour la mère, mais soulève de sérieuses inquiétudes au sujet des risques accrus de naissance à la maison pour le nouveau-né. Ce sujet mérite davantage d'attention des responsables de la santé publique aux niveaux national et national.

«Les résultats de la mère et du nouveau-né dans la maison planifiée par rapport à la naissance hospitalisée prévue - une métaanalyse»

Joseph Wax, F. Lee Lucas, Michael Pinette, Angelina Cartin, Jacquelyn Blackstone

American Journal of Obstetrics & Gynecology

Source: Elsevier

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes