La maladie de paget de la poitrine: causes, symptômes et diagnostic


La maladie de paget de la poitrine: causes, symptômes et diagnostic

La maladie de Paget du sein ou du mamelon est un type rare de cancer du sein qui se produit chez les femmes et les hommes. Il se développe dans et autour du tétine et indique habituellement la présence de cancer du sein sous la peau.

La maladie porte le nom de Sir James Paget qui a d'abord signalé le lien entre les changements dans le ttappement et le cancer du sein sous-jacent.

La plupart des cas de maladie de Paget se retrouvent chez les femmes ménopausées, mais elles peuvent également apparaître chez les femmes de 20 ans, bien qu'elles soient rares.

Cet article examine les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la maladie de Paget.

Quelle est la maladie de Paget de la poitrine?

La maladie de Paget indique une chance de 90 pour cent d'un cancer du sein sous-jacent.

La maladie de Paget indique le cancer du sein sous-jacent, soit le carcinome ductal in situ (DCIS), soit le cancer du sein invasif.

On a d'abord pensé que les cellules affectées n'étaient pas cancéreuses, mais il a été prouvé plus tard que les cellules de Paget étaient en effet malignes.

Les symptômes de la maladie de Paget peuvent être confondus avec un état de peau inoffensif et, en conséquence, il est parfois renvoyé et le diagnostic est retardé. Cependant, la condition indique la présence d'un cancer du sein qui peut s'avérer fatal si elle n'est pas traitée.

Jusqu'à 90 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Paget ont également un cancer du sein sous-jacent. Malgré cela, la maladie de Paget représente moins de 5 pour cent de tous les cancers du sein.

La plupart des patients diagnostiqués avec la maladie ont plus de 50 ans, mais des cas rares ont été diagnostiqués chez les personnes de 20 ans. L'âge moyen au diagnostic est de 62 ans pour les femmes et de 69 chez les hommes. Cependant, la maladie est rare chez les deux sexes.

Symptômes de la maladie de Paget du sein

En moyenne, une femme peut ressentir des signes et des symptômes pendant 6-8 mois avant qu'un diagnostic ne soit effectué. Les symptômes de la maladie de Paget varient en fonction du stade de développement. Ils ne se produisent généralement que dans un seul sein.

Les principaux symptômes comprennent:

  • Une peau écaillée ou écailleuse sur le mamelon qui ne guérit pas avec le temps
  • Décharge de pate ou sanglant
  • Tétons aplatis ou inversés

Le premier symptôme de la maladie de Paget est souvent une éruption cutanée eczématique, affectant habituellement un seul mamelon. La peau du tétine et la peau sombre qui l'entoure (aréole) peuvent devenir rouges, démangeaisons et enflammées. Certaines femmes ont une sensation de démangeaisons ou de brûlure.

D'autres symptômes peuvent inclure:

  • Décharge de liquide de la zone anormale des cellules
  • Il peut y avoir ou non une bosse dans la poitrine
  • Il peut y avoir de la rougeur, du suintement et de la croûte
  • Il peut y avoir une douleur qui ne guérit pas

Les symptômes affectent généralement le mamelon initialement, puis se propagent à l'aréole, et finalement à la poitrine. Il est fréquent que les symptômes disparaissent temporairement, ce qui peut faussement conduire un individu à croire que la condition a résolu.

Maladie de Paget vs eczéma

La maladie de Paget peut parfois être confondue avec l'eczéma.

La maladie de Paget est difficile à diagnostiquer en raison de sa ressemblance avec la dermatite et l'eczéma. Ce dernier, contrairement à la maladie de Paget, affecte d'abord l'aréole, puis le mamelon.

La plupart des femmes ne visitent pas le médecin parce qu'elles confondent l'état de dermatite de contact ou d'eczéma. Les femmes qui ressentent une nudité ou remarquent une irritation de la peau qui ne guérit pas pendant plus d'un mois sont invitées à demander l'avis d'un spécialiste.

Une personne peut également ressentir de la peau croustillante, ondulée ou endurcie ressemblant à de l'eczéma sur le mamelon, l'aréole ou les deux. Les changements de peau peuvent fluctuer au début, ce qui fait qu'il semble que la peau se guérisse seule.

Certains patients se plaignent de sensations brûlantes dans les tétons ou les seins. Ces symptômes se produisent généralement dans des stades plus avancés, lorsque la destruction grave de la peau les invite souvent à visiter un médecin.

Des larves ou des masses dans le sein peuvent se produire dans jusqu'à 50 pour cent des personnes. Dans les stades plus avancés, la maladie peut provoquer des picotements, une sensibilité accrue et des douleurs.

Causes de la maladie de Paget du sein

La cause exacte de la maladie de Paget de la poitrine est inconnue. Cependant, il existe deux théories. La principale théorie est qu'il existe déjà un cancer de la poitrine, et certaines de ces cellules migrent à travers les conduits de lait à la surface du mamelon.

Une autre théorie est que les cellules de la peau du mamelon se transforment spontanément en cellules cancéreuses. Dans quelques cas de maladie de Paget, il n'y a pas de cancer du sein sous-jacent, ou si une tumeur est présente, elle n'est pas liée à la maladie dans le mamelon.

Facteurs de risque de la maladie de Paget

Les facteurs de risque pour développer la maladie de Paget sont semblables à ceux d'autres types de cancer du sein et comprennent:

  • Âge - le risque augmente à mesure que nous vieillissons
  • Antécédents personnels antérieurs de cancer du sein ou anomalies du sein
  • Parents atteints de cancer du sein
  • Tissu mammaire plus dense
  • Être en surpoids ou obèse
  • la thérapie de remplacement d'hormone
  • Consommation excessive d'alcool

Diagnostiquer la maladie de Paget du sein

L'une des méthodes les plus courantes de diagnostic de la maladie de Paget est une mammographie.

Les tests recommandés sont une mammographie et une biopsie pour confirmer le diagnostic.

Lors d'un examen physique, le médecin examine les zones inhabituelles de la poitrine, en particulier la peau sur et autour des tétons et se sent pour des grumeaux ou des zones d'épaississement.

Une biopsie est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer la maladie de Paget. Une biopsie consiste à retirer un échantillon de tissu de la zone affectée et à l'examiner sous un microscope. Il existe un certain nombre de techniques de biopsie différentes. Ceux-ci inclus:

  • Une biopsie de surface - grattant doucement des cellules de la surface de la peau
  • Une biopsie de rasage - rasage de la couche supérieure de peau
  • Une biopsie de punch - enlever un petit disque de peau avec un outil circulaire
  • Une biopsie en coin - enlever un petit coin de peau avec un scalpel

Un pathologiste peut utiliser une technique appelée immunohistochimie, qui consiste à colorier des tissus pour identifier des cellules spécifiques. Il aide à différencier les cellules de la maladie de Paget d'autres types de cellules.

Des échantillons de décharge du mamelon peuvent également être examinés au microscope pour vérifier si des cellules Paget sont présentes.

Une autre technique est appelée Imprint ou scotpe cytology. Cela implique de racler des cellules de la zone affectée, ou de les presser sur une glissière de verre pour être examinée sous le microscope.

Options de traitement pour la maladie de Paget du sein

La chirurgie est le traitement le plus fréquent pour la maladie de Paget du sein. Le traitement spécifique dépend des caractéristiques du cancer du sein sous-jacent.

Une mastectomie radical modifiée peut être recommandée lorsque le cancer invasif ou le carcinome ductal in situ (DCIS) a été diagnostiqué. Dans cette opération, un chirurgien élimine la poitrine, la doublure sur les muscles de la poitrine et certains ganglions sous le bras.

Dans les cas où le cancer du sein sous-jacent n'est pas invasif, le chirurgien peut effectuer une mastectomie simple pour éliminer seulement le sein et la doublure sur les muscles de la poitrine.

Alternativement, les patients dont la maladie est confinée au sein et la zone environnante peuvent subir une chirurgie ou une tumorectomie conservant le sein suivie d'une radiothérapie. Pendant une chirurgie conservatrice du sein, un chirurgien enlève le mamelon, l'aréole et toute la partie de la poitrine qui croit contenir les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est également utilisée pour prévenir le retour du cancer.

Prévenir la maladie de Paget de la poitrine

La maladie de Paget du sein ne peut être évitée. Cependant, on peut prévenir les complications, comme l'arthrose, en prenant certains médicaments, en maintenant un poids santé et en exerçant régulièrement.

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