Une femme active de 72 ans, Claire Mitchell avait toujours apprécié la cuisine. Cependant, après une chirurgie du cancer du sein, elle a constaté qu'elle avait moins de liberté de mouvement et que les casseroles sur les étagères hautes sont devenues assez douloureuses. Son sort est commun.

Une nouvelle revue Cochrane conclut que les programmes d'exercices aident les patients à récupérer les mouvements de l'épaule et à réduire au minimum la perte de fonction du bras ou de l'épaule après une chirurgie du cancer du sein.

De nombreux survivants du cancer du sein développent une douleur, une raideur de l'épaule et un gonflement des bras après traitement. Ces problèmes persistent souvent pendant des années. Les médecins prescrivent habituellement des exercices de bras et d'épaule après une intervention chirurgicale pour prévenir la douleur et la raideur dans ces zones du côté du cancer. Cependant, le meilleur type d'exercice ou le moment où il devrait commencer a été débattu.

"Il a été préoccupé par le fait que trop de mouvement agressif, peu de temps après la chirurgie, pourrait causer de la douleur, ralentir la guérison et accroître le risque de gonflement des bras", a déclaré Margaret McNeely, auteur de l'examen principal, professeur adjoint de physiothérapie à l'Université de l'Alberta et clinique Chercheur au Cross Cancer Institute, au Canada.

L'équipe de McNeely a examiné 24 études de recherche comprenant 2 132 femmes ayant un diagnostic de cancer du sein confirmé et qui avaient subi une intervention chirurgicale telle qu'une mastectomie radicale, une mastectomie radicale modifiée ou une excision ou une tumorectomie locale. Ils avaient également tous opté pour éliminer les ganglions lymphatiques de l'aisselle ou de l'aisselle pour déterminer l'étendue du cancer.

Des programmes spécialement conçus comprenaient des mouvements de distance de mouvement pour les épaules et les exercices d'étirement.

L'examen a montré que le début de l'exercice au début de la chirurgie - dans le premier au troisième jour - pourrait entraîner un meilleur mouvement de l'épaule dans les premières semaines suivant la chirurgie.

Cependant, «l'exercice de départ qui, peu de temps après la chirurgie, peut causer plus de drainage de la plaie et nécessite que les drains restent en place plus longtemps que si l'exercice est retardé d'environ une semaine», a déclaré M. McNeely. L'exercice précoce a allongé le temps de guérison des plaies d'environ un jour.

L'examen a été publié par The Cochrane Collaboration, une organisation internationale qui évalue la recherche médicale. Les examens systématiques tirent des conclusions fondées sur des données probantes sur la pratique médicale après avoir examiné à la fois le contenu et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet.

Quatorze études ont comparé l'effet de l'exercice structuré aux soins habituels, dans lesquels les femmes ont reçu un pamphlet d'exercice ou aucune instruction d'exercice.

Parmi ceux-ci, les programmes structurés, y compris les régimes de physiothérapie au début de la période postopératoire, ont entraîné une amélioration significative de la portée des mouvements d'épaule à court et à long terme.

Un problème qui peut affecter les femmes après la chirurgie du sein est le lymphoedème, qui est un gonflement causé par l'accumulation de liquide. Ce gonflement commence dans la partie inférieure des bras, mais peut affecter tout le bras, habituellement du côté de la chirurgie du sein, et peut être mal à l'aise ou même douloureux.

Plusieurs complications persistantes peuvent considérablement diminuer la qualité de vie d'un patient, a déclaré Douglas Blayney, MD, directeur médical au Centre complet de cancérologie de l'Université du Michigan.

Blayney a déclaré que, bien que le traitement chirurgical actuel tente de s'éloigner de la perturbation de l'aisselle, plus de femmes, en particulier les femmes plus jeunes, choisissent la mastectomie sur la chirurgie conservatrice du sein. La mastectomie a une incidence plus élevée de gonflement et un mouvement limité de l'épaule. Il existe maintenant une tendance à une utilisation croissante de la radiothérapie à l'axille et cette approche pourrait également augmenter le risque d'enflure, at-il dit.

"Combiné, ces tendances dans le traitement primaire du cancer du sein rendent cette critique très pertinente", a déclaré Blayney, qui n'a aucune affiliation à l'examen. Néanmoins, il a noté que faire des programmes d'exercice appropriés largement accessibles aux patients atteints de cancer du sein en temps voulu serait un défi.

Il a déclaré que les soins optimaux du cancer du sein impliquaient actuellement une équipe avec un large éventail de spécialistes de la santé: les chirurgiens, les oncologues, les oncologues médicaux, les chirurgiens reconstructifs et d'autres. "Cet examen démontre que l'implication précoce d'un nouvel membre de l'équipe qui gère l'exercice physique Également utile pour le meilleur résultat ", a-t-il déclaré.

Blayney a ajouté qu'il trouve peu de choses comme décourageant de voir un survivant du cancer du sein dans un suivi à long terme qui est guéri mais accablé avec une épaule «gelée» ou une utilisation quotidienne d'une manche de lymphoedème, un vêtement de compression élastique porté sur le bras pour Aidez à déplacer le liquide et à réduire le gonflement.

«La mise en œuvre de stratégies modernes de traitement primaire - y compris une intervention précoce avec des exercices appropriés - devrait réduire l'incidence de ces complications déchirantes», a déclaré Blayney.

La bibliothèque Cochrane Contient des informations sur les soins de santé de haute qualité, y compris les examens systématiques de The Cochrane Collaboration. Ces examens rassemblent des recherches sur les effets des soins de santé et sont considérés comme l'étalon-or pour déterminer l'efficacité relative de différentes interventions. La Collaboration Cochrane est une organisation internationale à but non lucratif et indépendante qui produit et diffuse des examens systématiques des interventions de soins de santé et favorise la recherche de preuves sous forme d'essais cliniques et d'autres études d'interventions.

"Exercer des interventions pour la dysfonction des membres supérieurs en raison du traitement du cancer du sein".

McNeely ML, Et al.

La base de données Cochrane des examens systématiques 2010, numéro 6.

Source: Health Behavior News Service

La kinésithérapie après un cancer du sein, avec Jocelyne Rolland, MK (Médical Et Professionnel Video 2023).