Une hernie de disque, également appelée disque glacé ou prolapsus de disque, est une condition commune qui peut être extrêmement pénible et débilitante.

Bien que les symptômes provoqués par une hernie de disque soient généralement soulagés après un certain nombre de semaines, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire si les symptômes persistent ou s'aggravent.

Dans cet article, nous allons discuter de ce qu'implique un disque hernié, son diagnostic, son traitement et sa prévention.

Voici quelques points clés sur les disques herniaires. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• La douleur du disque hernieuse s'efface normalement dans les 4 à 6 semaines
• Le squelette humain se compose de 26 vertèbres
• Beaucoup de gens ont herné des disques avec peu ou pas de symptômes
• L'échographie peut soulager les symptômes du prolapsus du disque pour certains individus

Qu'est-ce qu'une disquette hernie?

Les disques herniés sont également appelés disques glissés.

Le squelette humain, ou la colonne vertébrale, se compose de 26 os appelés vertèbres. Entre chaque vertèbre se trouvent des tampons caoutchouteux, semblables à des coussins appelés «disques». Ces disques aident à maintenir la vertèbre en place et à agir comme amortisseurs.

Les disques vertébraux ont été comparés à des beignets avec un centre doux, de gelée et un extérieur plus dur.

Une hernie de disque se produit lorsque certains de l'intérieur doux glisse à travers une fissure dans le mur du disque. Le plus souvent, cela se produit dans le dos, mais cela peut aussi se produire dans les vertèbres du cou.

L'évasion de cette «gelée» est censée libérer des produits chimiques qui irrite directement les nerfs dans la région environnante et causent des douleurs importantes. Il est également possible que le disque prolapsé puisse pousser contre les nerfs et causer de la douleur par compression.

Une hernie de disque peut entraîner un engourdissement ou une faiblesse dans un ou plusieurs membres. À l'inverse, certaines personnes n'éprouvent aucune douleur associée à une hernie discale, en particulier si le disque ne presse pas les nerfs.

Une petite étude sur les bénévoles sans symptômes a révélé que 50% avaient un certain degré de hernie discale qui ne leur causait aucun inconfort.

Symptômes de la hernie discale

Bien que certains cas de disques glissés ne soient associés à aucun symptôme, beaucoup sont, et ils peuvent inclure:

• Engourdissements et picotements: Cela peut se produire dans la région du corps fournie par le nerf affecté.
• La faiblesse: Les muscles qui sont fournis par le nerf affecté peuvent devenir plus faibles, causant des chutes lors de la marche.
• Douleur: Avec des disques herniaires dans le bas du dos, la douleur est généralement dans les fesses, les cuisses, les veaux et éventuellement les pieds; Ceci est souvent appelé sciatique parce que la douleur parcourt le chemin du nerf sciatique. Si le problème réside dans le cou, la douleur affecte normalement les épaules et les bras. Des mouvements rapides ou des éternuements peuvent provoquer des douleurs de tir.

Causes des disques herniaires

Les disques héréditaires sont souvent causés par l'usure.

Souvent, la cause d'une hernie de disque est une usure simple du disque à partir de mouvements répétés dans le temps.

Avec l'âge, les disques vertébraux perdent une partie de leur teneur en eau; Cette réduction de fluide signifie que les disques sont moins souples et, par conséquent, plus susceptibles de se diviser.

Il n'est pas toujours possible de rappeler le point exact lorsqu'un problème avec un disque commence; Cependant, il se produit souvent lors du levage d'objets sans se plier au genou ou se tordre lors du levage d'un objet lourd.

Facteurs de risque pour les disques herniaires

Les disques herniés peuvent se produire à n'importe quel âge, mais ils sont les plus courants chez les personnes de 20 à 30 ans. Les facteurs qui augmentent la probabilité d'une hernie de disque incluent:

• Poids: Être en surpoids met un stress supplémentaire sur le bas du dos
• La génétique: Une prédisposition aux disques herniaires pourrait être héritée
• Occupation: Personnes ayant des emplois ou des passe-temps exigeants physiquement, impliquant pousser, tirer ou tordre

Complications des disques herniaires

En dessous de la taille, la moelle épinière se sépare en nerfs individuels, collectivement appelés cauda equina (c'est-à-dire «queue de cheval»). En de rares occasions, tous ces nerfs peuvent être comprimés.

Si cela se produit, cela peut causer une faiblesse permanente, une paralysie, une perte de contrôle de l'intestin et de la vessie et un dysfonctionnement sexuel; Si cela se produit, la chirurgie d'urgence est la seule option.

Consulter un médecin si:

• Il existe un dysfonctionnement de la vessie ou de l'intestin
• La faiblesse progresse et empêche les activités normales
• L'entêtement autour de l'intérieur des cuisses, du dos des jambes et du rectum (anesthésie de la selle) devient progressivement pire

Diagnostic des disques herniaires

Souvent, un médecin peut diagnostiquer une hernie discale avec un examen physique; Elle peut vérifier:

• Réflexes
• Possibilité de régions tendre à l'arrière
• Force musculaire
• Gamme de mouvement
• Capacité de marche
• Sensibilité au toucher

Le médecin peut commander une radiographie; Bien que les rayons X ne montrent pas de disques herniaires, ils peuvent exclure d'autres explications potentielles pour les symptômes du patient. D'autres types d'imagerie peuvent fournir plus de détails quant à la localisation de la hernie de disque:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM): En utilisant des ondes radio et des impulsions magnétiques, les scans IRM créent des images détaillées du corps. Ces images peuvent identifier l'emplacement du disque et des nerfs affectés.
• Tomographie informatisée (CT): Les tomodensitogrammes prennent une série de rayons X pour créer des images transversales de la colonne vertébrale et des tissus qui l'entourent.
• Discogramme (discographie): Le colorant sera injecté dans le centre doux d'un ou plusieurs disques. Cela peut aider à identifier les fissures dans les disques individuels.
• Myélogramme: Le colorant est injecté dans le liquide rachidien puis rayé en X; Cela peut montrer une pression sur la moelle épinière et les nerfs causés par des disques herniaires.

Traitement des disques herniaires

Le temps de récupération des disques herniaires est généralement d'environ 4 semaines avec traitement.

Bien que les disques herniaires puissent être extrêmement douloureux, en général, avec le bon traitement, les symptômes seront soulagés.

La plupart des personnes qui subissent une hernie de disque se retrouveront dans les 4 semaines. En évitant les types de mouvement qui déclenchent la douleur et en suivant les régimes d'exercice et de traitement de la douleur, la majorité des patients souffrant d'une hernie constatent que les symptômes sont soulagés.

Les options de traitement sont divisées en médicaments, en thérapie et en chirurgie.

Des médicaments

• Médicaments en vente libre (OTC): Si la douleur est modérée ou légère, les médicaments OTC peuvent suffire, y compris les médicaments à base d'ibuprofène ou de naproxène.
• Médicaments contre la douleur nerveuse: Ceux-ci peuvent aider à la douleur associée aux nerfs endommagés. Les médicaments contre la douleur nerveuse sont couramment utilisés car, comparés aux narcotiques, leurs effets secondaires sont moins sévères. Ils comprennent la gabapentine, la prégabaline, la duloxétine et l'amitriptyline.
• Narcotiques: Ceux-ci comprennent la codéine ou une combinaison d'oxycodone-acétaminophène et sont prescrits si les médicaments OTC ne soulagent pas les inconvénients. Les effets secondaires peuvent inclure la nausée, la sédation, la confusion et la constipation.
• Injections de cortisone: Ceux-ci peuvent être injectés directement dans la zone troublée pour aider à réduire l'inflammation et la douleur qu'elle provoque.
• Injections épidurales: Injecté dans l'espace péridural (une zone autour de la moelle épinière). Des stéroïdes, des anesthésiques et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être injectés pour minimiser la douleur et l'enflure dans et autour des racines du nerf spinal.
• Relaxants musculaires: Ces aides si les spasmes musculaires sont un problème. Le vertige et la sédation sont des effets secondaires fréquents.

Thérapie

Les physiothérapeutes aident les patients à trouver des positions et des exercices qui minimisent les douleurs causées par la hernie.

Les thérapeutes peuvent également recommander:

• Traitement avec de la chaleur ou de la glace
• Échographie: utilisation de son haute fréquence pour stimuler la zone affectée et améliorer le flux sanguin
• Traction: l'utilisation de cordes, de poids et de poulies pour appliquer la force aux tissus
• Approbation à court terme pour le cou ou le bas du dos pour améliorer le soutien
• Electrothérapie: les impulsions électriques pourraient réduire la douleur chez certains patients

Intervention chirurgicale

La chirurgie est seulement appelée à traiter une hernie discale si les symptômes persistent.

Si tous les autres traitements échouent, la chirurgie pourrait être envisagée. Par exemple, si les symptômes ne s'améliorent pas, si l'engourdissement persiste, ou si le contrôle ou la mobilité de la vessie s'aggrave, une chirurgie peut être demandée.

Dans la majorité des cas, seule la partie en saillie du disque est enlevée; On parle de discectomie ouverte.

Ce type de chirurgie est souvent menée à l'aide d'une technique laparoscopique qui consiste à ouvrir un petit trou dans l'abdomen et à s'approcher de la colonne vertébrale de l'avant du corps.

Il y a plusieurs raisons pour entrer de l'avant du corps plutôt que du dos; Laparoscopie évite le besoin d'enlever de petites parties de la vertèbre ou de déplacer les nerfs de la colonne vertébrale et la moelle épinière pour accéder au disque.

Moins fréquemment, il faudra peut-être supprimer tout le disque. Cela nécessite normalement l'insertion de supports métalliques entre les disques restants pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale.

Remplacement du disque artificiel

Des procédures de remplacement de disque ont été effectuées depuis les années 1980 en Europe mais ne sont pas encore disponibles aux États-Unis. Il y a deux types; Le premier est un remplacement de disque total, le second est un remplacement de noyau de disque qui consiste à remplacer juste le centre doux du disque, connu sous le nom de noyau.

Les disques artificiels sont constitués de métal, de biopolymère (une substance plastique) ou des deux.

Heureusement, les disques herniaires sont généralement gérables sans nécessiter de procédure invasive.

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