Q fièvre: causes, risques et traitements


Q fièvre: causes, risques et traitements

La fièvre Q, ou la fièvre de la requête, est une infection bactérienne rare transmise par les animaux aux humains. Il peut être aigu ou chronique, et le type chronique peut être mortel.

Les moutons, les chèvres, les bovins et autres animaux sont les plus susceptibles de porter la bactérie, mais on l'a retrouvé dans de nombreux types d'animaux, y compris les poissons, les chiens, les chameaux et les cobayes.

La fièvre Q peut se produire n'importe où dans le monde. En 2014, 167 cas de fièvre Q ont été signalés aux États-Unis (États-Unis).

L'infection s'appelle la fièvre de la requête parce que, lors de sa première identification, la cause était un mystère. La cause a été identifiée depuis, mais l'utilisation du nom s'est poursuivie.

Les types

La fièvre Q est transportée et propagée par le bétail.

Il existe deux types principaux: aigu et chronique.

Fièvre aiguëQ

Ce type est plus fréquent et moins grave. Des symptômes grippaux se produisent, y compris des douleurs musculaires et une température corporelle élevée, ou de la fièvre. Rarement, une pneumonie légère, une hépatite ou les deux peuvent se développer.

La plupart des patients atteints de fièvre Q aiguëfont un rétablissement complet dans quelques semaines sans traitement. Les antibiotiques peuvent aider à soulager les symptômes en quelques jours.

Cependant, chez certaines personnes, elle peut devenir chronique, en particulier chez les personnes qui ont déjà une autre maladie chronique.

Fièvre chronique Q

La fièvre chronique Q est beaucoup moins fréquente mais plus grave. La doublure interne du cœur peut devenir enflammée, connue sous le nom d'endocardite.

Cela pourrait entraîner une insuffisance cardiaque si elle n'est pas traitée.

D'autres complications de la fièvre chronique Q peuvent inclure:

  • Une encéphalite ou une inflammation du système nerveux central (SNC)
  • Une pneumonie ou une inflammation des poumons
  • L'hépatite, ou une inflammation du foie, qui se présente comme une augmentation du foie, de la fièvre et du jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
  • Ostéomyélite ou infection des os

La fièvre Q chronique est habituellement fatale si elle n'est pas traitée.

Les perspectives pour les patients atteints de fièvre Q chronique dépendent de leur accès aux antibiotiques. Avec un traitement opportun, le taux de survie est de 90 pour cent.

Les personnes souffrant de fièvre Q chronique doivent généralement prendre des antibiotiques pendant plusieurs années pour prévenir la récidive.

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes se développent entre 14 et 21 jours après l'infection initiale. C'est ce qu'on appelle la période d'incubation.

Les signes et symptômes de la fièvre Q aiguëcomprennent:

  • Fièvre - une température corporelle d'au moins 39,4 degrés Celsius, ou 104 degrés Fahrenheit
  • Maux de tête sévères
  • douleur musculaire
  • douleur articulaire
  • Sueurs
  • La photophobie ou la sensibilité à la lumière
  • perte de poids
  • Éruption cutanée, bien que cela soit rare
  • Pneumonie légère
  • L'hépatite, ou une inflammation du foie, mais cela est rare

Les signes et symptômes de la fièvre Q chronique apparaissent environ 6 mois après la manifestation aiguë.

Le symptôme le plus fréquent est l'endocardite.

Les cas chroniques de fièvre Q peuvent entraîner des complications cardiaques mortelles.

Les symptômes de l'endocardite comprennent:

  • une température élevée
  • Un nouveau murmure cardiaque
  • muscles douloureux
  • Altération d'un murmure cardiaque
  • Saignant sous les ongles des ongles ou les ongles
  • Vaisseaux sanguins cassés aux yeux
  • Vaisseaux sanguins cassés dans la peau
  • douleurs à la poitrine
  • tousser
  • mal de tête
  • essoufflement
  • Petits morceaux sur les doigts et / ou les orteils
  • essoufflement
  • Transpiration, y compris les sueurs nocturnes
  • Gonflement de l'abdomen
  • Gonflement des membres
  • fatigue
  • Perte de poids inattendue
  • la faiblesse

Ostéomyélite , Une infection osseuse, peut également se produire. Les patients souffrent généralement de douleurs profondes et de spasmes musculaires dans la zone d'inflammation, ainsi que de la fièvre.

Causes et facteurs de risque

L'infection est causée par une bactérie, Coxiella burnetii (C. burnettii) , Qui passe du tics au bétail.

Travailler sur ou près d'une ferme et ses animaux peut entraîner un risque accru de contraction de la fièvre Q.

Les personnes deviennent infectées par inhalation de particules d'air contaminées, ou par contact avec le lait, l'urine, les excréments, le mucus vaginal ou le sperme d'animaux infectés.

Les personnes qui ont des contacts fréquents avec l'élevage présentent un risque significativement plus élevé de développer une fièvre Q. Cela comprend les agriculteurs, les vétérinaires, les éleveurs, les emballeurs de viande et les travailleurs des abattoirs.

Vivre près d'une ferme ou d'un établissement agricole peut augmenter le risque. La bactérie peut également être transportée par l'air.

La localisation géographique peut également être un facteur. Aux États-Unis, plus d'un tiers des cas en 2014 provenaient du Texas, de la Californie, du Colorado ou de l'Illinois.

Les humains peuvent être infectés par une exposition directe ou directe aux animaux infectés:

Exposition directe Est le plus commun. La personne inhale de petites particules libérées par un animal infecté, par exemple lorsque l'animal accouche ou est abattu.

Exposition indirecte Se produit lorsque la bactérie est résiliente et peut survivre à l'extérieur de son environnement pendant jusqu'à 10 mois, par exemple dans le sol.

Le sol, la poussière ou le foin contaminés peuvent être propagés par le vent sur une longue distance.

En 2003, une épidémie de fièvre Q dans une prison italienne aurait été causée par des poussières contaminées, qui provenaient d'un champ voisin où des moutons avaient pâturé.

Le lait non pasteurisé provenant d'une vache, d'un mouton ou d'une chèvre infectée peut aussi être une source d'infection.

La seule façon dont un humain peut infecter un autre être humain est soit par des rapports sexuels, soit d'une mère enceinte infectée à son fœtus.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité que la fièvre Q soit chronique incluent:

  • Maladie cardiaque, en particulier sténose ou autres maladies qui affectent les valves cardiaques
  • maladie rénale
  • Cancer du sang, comme la leucémie ou le lymphome
  • Un système immunitaire affaibli, en raison, par exemple, du VIH ou du sida, de la chimiothérapie ou d'un traitement stéroïdien à long terme

Diagnostic

Le médecin effectuera un examen physique et demandera au patient son profession.

Des analyses de sang et d'autres tests peuvent être commandés si le médecin soupçonne une fièvre Q aiguëou chronique.

Test sérologique: un test de sérum sanguin peut aider à diagnostiquer des maladies infectieuses. Dans ce cas, il peut détecter la présence d'anticorps contre le c. Antigène burnetii. Un nombre suffisamment élevé (titre) des anticorps suggérera un diagnostic.

Un nombre de plaquettes: cet examen sanguin calcule le nombre de plaquettes dans un volume de sang. Les plaquettes sont les plus petites structures cellulaires du sang. Ce résultat peut suggérer une fièvre Q, mais cela ne le confirmera pas.

Échocardiogramme: Les ondes sonores produisent des images des parties du cœur, y compris les muscles, les valves et les chambres, pour tester l'endocardite.

L'échocardiogramme peut donner une image détaillée de la structure et du fonctionnement du cœur. Il peut révéler des groupes de bactéries et de cellules et des tissus cardiaques infectés ou endommagés.

Traitement

Le traitement sera différent pour les deux types.

Fièvre aiguëQ

Les cas légers ou non symptomatiques se résolvent généralement dans quelques semaines sans traitement.

Cependant, les antibiotiques peuvent être prescrits pendant 2 à 3 semaines, selon la gravité de l'infection. La doxycycline est le traitement standard. L'antibiotique est le plus efficace au cours d'une semaine après l'apparition des symptômes, il est donc important de commencer le plus tôt possible.

On peut demander au patient de retourner dans 6 mois pour d'autres tests sérologiques, pour déterminer si la fièvre Q est revenue.

Si des anticorps spécifiques sont présents, d'autres antibiotiques seront nécessaires.

Fièvre chronique Q

Les patients atteints de fièvre Q prendront des antibiotiques pendant au moins 18 mois et parfois jusqu'à 4 ans.

Les patients atteints de fièvre Q chronique nécessitent une surveillance continue pour prévenir la récurrence de l'infection.

Des manifestations plus sévères peuvent nécessiter un traitement plus invasif.

Un patient souffrant d'endocardite peut nécessiter une intervention chirurgicale pour éliminer ou bloquer les valvules cardiaques affectées ou pour réparer un anévrisme.

Un anévrisme survient lorsqu'une partie d'un vaisseau sanguin ou d'une chambre cardiaque gonfle et endommage le vaisseau sanguin ou cause une faiblesse dans le mur.

Au fur et à mesure que la pression sanguine s'accumule, le vaisseau sanguin émerveille à son point le plus faible. Le gonflement peut être petit ou très grand et il peut s'étendre le long du vaisseau sanguin. À mesure que l'anévrisme grandit, le risque de rupture augmente. La rupture peut entraîner une hémorragie sévère et d'autres complications, y compris la mort subite.

Le patient devra être surveillé pendant plusieurs années au cas où l'infection retournerait.

Fièvre Q pendant la grossesse

La plupart des antibiotiques utilisés pour traiter la fièvre Q ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Le patient peut choisir d'attendre jusqu'à l'accouchement avant de recevoir un traitement. Cependant, cela implique un risque supplémentaire, car la fièvre Q peut entraîner des complications pour le fœtus.

Le personnel médical doit expliquer toutes les options de traitement et leurs risques pour le patient.

La prévention

Des mesures préventives doivent être mises en place pour minimiser le risque pour les personnes qui travaillent avec des animaux et des produits d'origine animale. Par exemple, tous les produits de naissance pour animaux devraient être éliminés correctement et l'accès aux animaux infectés devrait être restreint.

Les travailleurs devraient éviter de toucher tout ce qui a été en contact avec les urines animales, les excréments ou le sang.

Dans la mesure du possible, ceux qui ont une affection sous-jacente telle qu'une maladie rénale chronique, des problèmes de valvule cardiaque, des anomalies des vaisseaux sanguins ou un système immunitaire affaibli devraient éviter de travailler avec le bétail.

La pasteurisation du lait détruit la bactérie qui cause la fièvre Q.

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