Un article publié dans le numéro du 28 mai de JAMA Rapporte que les patients qui ont pris le médicament escitalopram ou ont participé à un groupe de traitement de résolution de problèmes au cours de l'année suivant un accident vasculaire cérébral ont eu un risque de dépression moins élevé que les patients recevant un placebo.

Sur les plus de 700 000 accidents de l'AVC aux États-Unis, plus de la moitié provoque une dépression. La dépression représente donc un objectif potentiellement important ", écrit l'auteur Robert. G. Robinson, M.D. (Université de l'Iowa, Iowa City) et ses collègues.

En testant l'efficacité du médicament antidépresseur escitalopram ou le traitement de la résolution de problèmes par rapport au placebo, Robinson et ses collègues ont effectué un essai randomisé contrôlé avec 176 patients atteints d'un accident vasculaire cérébral. Dans les trois mois suivant l'accident vasculaire cérébral, 59 patients ont été assignés au hasard pour prendre l'escitalopram pendant 12 mois, 59 ont été affectés au groupe de traitement de la résolution de problèmes et 58 ont été affectés au groupe placebo. Dans le groupe de la résolution de problèmes, les patients ont reçu six séances de traitement et six séances de renforcement; Une partie du programme consistait à choisir un problème et à travailler à travers des étapes pour élaborer un plan d'action.

Les chercheurs ont constaté que la dépression s'était développée chez 22,4% des patients du groupe placebo, 8,5% dans le groupe escitalopram et 11,9% dans le groupe de la résolution de problèmes. En d'autres termes, les patients du groupe placebo étaient 4,5 fois et 2,2 fois plus susceptibles de développer une dépression que l'escitalopram et le groupe de résolution de problèmes, respectivement. Les auteurs notent que «en fonction uniquement de la fréquence de début de la dépression pendant l'année de traitement, 7.2 patients atteints d'AVC aigu devraient être traités par escitalopram pour prévenir un cas de dépression et 9,1 patients atteints d'AVC aiguëdevraient être traités avec un problème - la thérapie de résolution pour prévenir un cas de dépression ".

À l'aide d'une méthode plus conservatrice d'analyse des données, les chercheurs ont encore constaté que l'escitalopram entraînait des résultats plus favorables que le placebo - 23,1% des patients avec escitalopram ont développé une dépression comparativement à 34,5% dans le groupe placebo. Cependant, dans ces analyses supplémentaires, 30,5% du groupe de la résolution de problèmes a développé une dépression - pas significativement mieux que le placebo. Enfin, on a noté une différence significative entre les groupes concernant la fréquence des événements indésirables.

"Les implications cliniques de nos résultats sont que les patients qui reçoivent un escitalopram ou un traitement de résolution de problèmes après un AVC aigu peuvent être épargnés par la dépression et peut-être ses conséquences néfastes", concluent les auteurs.

L'escitalopram et la thérapie de résolution de problèmes pour la prévention de la dépression des sorts: un essai contrôlé randomisé

Robert G. Robinson; Ricardo E. Jorge; David J. Moser; Laura Acion; Ana Solodkin; Steven L. Small; Pasquale Fonzetti; Mark Hegel; Stephan Arndt

JAMA . 299 [20]: 2391 - 2400.

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