Vertige: causes, symptômes et traitements


Vertige: causes, symptômes et traitements

Les problèmes d'oreille peuvent entraîner des vertiges.

Le vertige se réfère à une sensation de vertige. C'est un symptôme d'une gamme de conditions. Cela peut arriver lorsqu'il y a un problème avec l'oreille, le cerveau ou la voie du nerf sensoriel.

Le vertige est parfois utilisé pour désigner une peur des hauteurs, mais, en termes médicaux, ce n'est pas correct. La peur des hauteurs est connue sous le nom d'acrophobie.

Le vertige ou le vertige peut se produire à n'importe quel âge, mais il est commun dans les personnes âgées de 65 ans et plus. Plus de 60 conditions médicales et psychiatriques peuvent causer, ainsi que certains médicaments.

Le vertige peut être temporaire ou à long terme. Les vertiges persistants ont été liés aux problèmes de santé mentale. Un problème psychiatrique peut causer des étourdissements, ou le vertige peut affecter la capacité de la personne à fonctionner dans la vie quotidienne, entraînant potentiellement la dépression.

Symptômes

Une personne avec un vertige aura l'impression qu'ils ou leur environnement bouge ou tourne, même s'il n'y a pas de mouvement.

Le vertige est un symptôme, mais cela peut aussi causer d'autres symptômes

Ceux-ci inclus:

  • vertiges
  • Problèmes d'équilibre et étourdissements
  • nausée et vomissements
  • Un sentiment de mal des transports
  • Tinnitus
  • Un sentiment de plénitude à l'oreille

Le vertige n'est pas seulement un sentiment de faiblesse, mais un vertige rotatif.

Causes et types

Il existe différents types de vertige, selon ce qui les cause.

Vertige périphérique Se produit quand il y a une perturbation dans l'équilibre des organes de l'oreille interne.

Vertige central Se produit quand il y a une perturbation dans certaines parties du cerveau, connu sous le nom de voies nerveuses sensorielles.

Vertige périphérique

Le vertige périphérique est lié à l'oreille interne.

Le vertige périphérique est lié à des problèmes avec l'oreille interne.

Le labyrinthe de l'oreille interne comporte de minuscules organes permettant aux messages d'être envoyés au cerveau en réponse à la gravité.

Ces messages indiquent au cerveau quand il y a un mouvement de la position verticale. C'est ce qui permet aux gens de garder leur équilibre lorsqu'ils se lèvent.

La perturbation de ce système produit des vertiges.

Cela peut se produire en raison d'une inflammation, souvent due à une infection virale.

Diverses conditions sont associées au vertige périphérique.

Labyrinthite : Il s'agit d'une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne et du nerf vestibulaire, le nerf responsable du codage du mouvement et de la position du corps. Il est généralement causé par une infection virale.

La neuronite vestibulaire : On pense que cela est dû à une inflammation du nerf vestibulaire, généralement due à une infection virale.

Cholestéatome : Une croissance cutanée se produit dans l'oreille moyenne, généralement en raison d'une infection répétée. Si la croissance devient plus grande, elle peut endommager l'oreille, entraînant une perte d'audition et des étourdissements.

La maladie de Ménière : Une accumulation de liquide dans l'oreille interne peut entraîner des attaques de vertige. Cela a tendance à affecter les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Selon l'Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication (NIDCD), 615 000 personnes aux États-Unis (États-Unis) reçoivent actuellement un traitement pour cette condition. Il peut résulter d'une constriction des vaisseaux sanguins, d'une infection virale ou d'une réaction auto-immune, mais cela n'est pas confirmé.

Véritus positionnel paroxystique bénigne (BPPV) : On pense que cela s'explique par une perturbation des particules d'otolithes. Ce sont les cristaux de carbonate de calcium dans le fluide de l'oreille interne qui tirent sur les cellules capillaires sensorielles pendant le mouvement et stimulent ainsi le nerf vestibulaire pour envoyer des informations de position au cerveau.

Chez les personnes atteintes de BPPV, le mouvement normal du fluide endolymphe se poursuit après que le mouvement de la tête s'est arrêté.

La BPPV affecte habituellement les personnes âgées et la cause est habituellement inconnue ou idiopathique. Il a été lié à la démence. Il est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Cependant, il peut également suivre:

  • Une blessure à la tête
  • Réduction du débit sanguin dans une partie du cerveau, connue sous le nom d'ischémie vertébrobasilaire
  • Labyrinthite
  • chirurgie de l'oreille
  • Repose-lit prolongé

La toxicité et la syphilis des médicaments peuvent également entraîner des troubles de l'oreille interne.

D'autres causes plus rares du vertige périphérique sont les suivantes:

  • Fistule périlymphatique, une déchirure dans une ou les deux membranes séparant l'oreille moyenne et interne
  • Herpes zoster oticus, une infection virale de l'oreille, également connu sous le nom de syndrome de Ramsay Hunt
  • Otosclérose, un problème génétique de l'os de l'oreille qui cause une perte auditive

Vertige central

Le vertige central est lié à des problèmes avec le système nerveux central.

Cela implique une perturbation dans l'un des domaines suivants:

  • Le tronc cérébral et le cervelet, qui sont les parties du cerveau qui traitent l'interaction entre les sens de la vision et l'équilibre
  • Messages sensoriels vers et depuis la partie du cerveau connue sous le nom de thalamus

La migraine est la cause la plus fréquente du vertige central. On estime que 40 pour cent des patients atteints de migraine ont un certain vertige, ce qui peut impliquer un équilibre perturbé, des étourdissements ou les deux, à un moment donné.

Les causes peu communes sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral
  • accident ischémique transitoire
  • Tumeur cerebrale cérébrale
  • Neuroma acoustique, une croissance bénigne sur le nerf acoustique dans le cerveau
  • sclérose en plaque

Essais et diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique, et ils demanderont au patient comment les étourdissements les font ressentir. Cela permettra au médecin de savoir quel type de vertige ils ont.

Le médecin vous demandera de se renseigner sur les antécédents médicaux du patient, y compris les antécédents de migraine ou une récente blessure à la tête ou une infection de l'oreille.

La personne peut subir une IRM ou une IRM.

Test nystagmus

Le médecin peut également provoquer un mouvement oculaire connu sous le nom de nystagmus, car cela peut se produire avec le vertige.

Le nystagmus est un mouvement des yeux incontrôlé, habituellement d'un côté à l'autre. Cela peut arriver lorsqu'une personne a un vertige, en raison du fait qu'il pense qu'il y a un mouvement de rotation quand il n'y en a pas.

Un mouvement similaire des yeux se produit lorsque vous tentez de réparer vos yeux sur une position tout en regardant quelque chose qui passe rapidement, par exemple, lorsque vous regardez par une fenêtre de train.

Pour vérifier le nystagmus, le médecin peut effectuer l'exercice suivant:

  • Le médecin déplace rapidement le patient d'une position assise à se coucher sur le banc d'examen.
  • La tête est tournée et maintenue de 45 degrés vers le côté affecté avant cette manœuvre rapide, et a déplacé 30 degrés vers le bas au bout de celle-ci, au bout du banc, sous la position horizontale du reste du corps.
  • Si le patient connaît un vertige peu de temps après, et si le médecin observe des mouvements oculaires spécifiques ou un nystagmus, cela peut indiquer que le patient a un vertige.

Electronystagmographie (ENG) Peut enregistrer électroniquement le nystagmus. Le patient porte un casque qui place les électrodes autour des yeux. L'appareil mesure les mouvements des yeux.

Vidéonystagmographie (VNG) Est une technologie plus récente qui peut fournir un enregistrement vidéo du nystagmus.

Le patient met une paire de lunettes spéciales qui contiennent des caméras vidéo. Ces mouvements d'oeil horizontaux, verticaux et torsionnels enregistrent la lumière infrarouge. Le traitement informatique peut analyser les données collectées.

Le test d'impulsion de la tête

On demande au patient de fixer son regard sur le bout du nez du docteur tandis que la tête est déplacée rapidement d'un côté.

Si le patient peut garder les yeux sur le nez pendant ce mouvement, le test est négatif. La cause n'est pas un vertige, de sorte que le médecin peut ensuite effectuer des tests pour voir si les symptômes sont dus à un problème cérébrovasculaire, comme le rétrécissement des vaisseaux sanguins ou des caillots de sang dans le cerveau.

Le test est un test positif si le patient ne peut pas éviter de suivre le mouvement de la tête rapide avec ses yeux, puis retourne les yeux pour regarder le nez.

En déterminant si cet effet est observé lorsque la tête se déplace vers la gauche ou vers la droite, le médecin peut déterminer quelle oreille est affectée.

Test de Romberg

Une personne qui est stable quand elle a les yeux ouverts est invitée à fermer les yeux. S'ils deviennent instables, c'est un signe de vertige. Le côté vers lequel ils tombent est normalement le côté où l'oreille est affectée.

Test d'Unterberger

Le patient marche sur place pendant 30 secondes avec les yeux fermés. Si le vertige est présent, il peut y avoir une rotation latérale vers le côté affecté.

Traitement

Certains types de vertiges se résolvent sans traitement, mais tout problème sous-jacent, par exemple, une infection bactérienne, peut nécessiter des soins médicaux.

Les médicaments peuvent soulager les symptômes de certains types de vertiges, par exemple, des suppresseurs vestibulaires ou antiémétiques pour réduire le mal des transports et des nausées.

Les patients atteints d'un trouble vestibulaire aigu lié à une infection de l'oreille moyenne peuvent être prescrits des stéroïdes (tels que la prednisone), des médicaments antiviraux (comme l'acyclovir) ou des antibiotiques (comme l'amoxicilline).

La manœuvre d'Epley pour guérir le BPPV

Si le vertige est causé par BPPV, une technique connue sous le nom de manœuvre Epley peut aider. Ceci est également connu comme un repositionnement canalith.

Cela implique plusieurs manœuvres simples et lentes pour positionner la tête.

L'objectif est de déplacer les particules d'une partie du fluide dans l'oreille interne vers une zone ouverte, ou un vestibule, de l'oreille, où elles sont plus facilement résorbées et ne causent pas de problèmes.

Un médecin va manoeuvrer le patient dans une série de positions qui sont maintenues pendant environ 30 secondes après la disparition des symptômes ou du nystagmus.

Parfois, une chirurgie mineure est effectuée pour traiter les patients atteints de BPPV. Le chirurgien insère une boucle osseuse dans l'oreille interne pour bloquer la zone qui déclenche le vertige. La fiche empêche cette partie de l'oreille de répondre aux mouvements de particules ou aux mouvements de la tête.

Traitement de la maladie de Ménière

Les médicaments sur ordonnance, tels que le diazépam ou le lorazépam, peuvent être utilisés pour soulager les étourdissements rencontrés avec la maladie de Ménière.

Regarder les yeux peut aggraver les symptômes.

Les autres options comprennent:

  • Restriction du sel et des diurétiques pour réduire le volume de liquide retenu dans le corps
  • Éviter la caféine, le chocolat, l'alcool et le tabac en réduisant les symptômes chez certaines personnes
  • Traitement des impulsions de pression, lorsqu'un dispositif adapté à l'oreille externe délivre des impulsions de pression d'air à l'oreille moyenne, réduisant les étourdissements
  • Chirurgie pour décompresser le sac endolymphatique ou pour couper le nerf vestibulaire, si rien d'autre ne fonctionne

Certaines personnes ont essayé de l'acupuncture, de l'acupression et des suppléments de fines herbes tels que le gingko biloba, mais il n'y a aucune preuve scientifique que celles-ci soient efficaces.

Les patients devraient discuter de tout traitement alternatif avec leur médecin avant de les utiliser.

Précautions pour les personnes atteintes de vertige

Toute personne qui éprouve des vertiges ou d'autres types de vertige ne doit pas conduire ni utiliser une échelle. C'est peut-être une bonne idée de faire des adaptations à la maison pour éviter les chutes. Se lever lentement peut atténuer le problème. Les gens devraient également s'occuper lorsqu'ils regardent vers le haut.

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