Le traitement des maux de tête et des étourdissements causés par une lésion cérébrale traumatique semble prometteur, selon l'étude


Le traitement des maux de tête et des étourdissements causés par une lésion cérébrale traumatique semble prometteur, selon l'étude

Une récente étude rétrospective de quatre médecins du Michigan montre une forte preuve que les symptômes de maux de tête, de vertige et d'anxiété chez certains patients atteints de lésions cérébrales traumatiques pourraient être atténués ou même éliminés avec des lentilles de lunettes spécialisées contenant des prismes.

Le document a été publié dans le numéro d'avril 2010 de Médecine physique et réadaptation. Les enquêteurs comprenaient des médecins de trois hôpitaux du sud-ouest du Michigan et un en pratique privée, et ont impliqué 43 patients atteints de TBI.

«Cela représente une nouvelle approche du traitement des symptômes postopératoires», explique Mark S. Rosner, MD, instructeur clinicien adjoint au Département de médecine d'urgence de l'Université de Michigan Medical School and Emergency Department personnel de St. Joseph Mercy Hôpital à Ann Arbor. "La vision était connue pour être affectée par le TBI, mais il semble maintenant que les anomalies de la vision causées par le TBI provoquent les autres symptômes post-concussifs".

L'étude suggère que le TBI semble causer un désalignement de l'image visuelle - ou une hétérohorie verticale. Pour corriger ce désalignement et empêcher la double vision, les muscles de l'œil sont utilisés pour forcer les yeux à être alignés. Cela provoque une surcharge de travail des muscles de l'œil, tendus et fatigués, ce qui explique de nombreux symptômes postopératoires, notamment des maux de tête, des étourdissements, des angoisses et des douleurs cervicales. L'utilisation de lentilles de lunettes prismatiques pour réaligner les images et réduire ou éliminer le surmenage des muscles des yeux a entraîné une réduction de 71,8% des symptômes du patient.

Le TBI affecte 15 à 20 pour cent de nos militaires et femmes qui reviennent d'Irak et d'Afghanistan - principalement en raison d'explosions - et environ 2 millions de personnes par an aux États-Unis - principalement causées par des chutes, des accidents de la route et des blessures sportives. Environ 10 à 25 pour cent des patients atteints de TBI ont encore des symptômes postopératoires importants un an après leur blessure.

"Le traitement implique une approche à multiples facettes, y compris la thérapie physique, l'ergothérapie et les médicaments multiples, et peut prendre des années pour compléter", explique Jennifer E. Doble, MD, un physicien à l'hôpital St Joseph Mercy, Ann Arbor. "Le traitement prisme des lentilles semble Pour permettre aux autres thérapies d'être efficaces plus rapidement. En conséquence, les patients se améliorent plus rapidement, ce qui réduit le temps et le coût de la prise en charge de cette population de patients.

Le premier patient avec TBI a été reconnu comme ayant une hétéroderie verticale en 2005 par deux coauteurs d'étude - Doble, spécialiste de la réadaptation TBI - et Debby L. Feinberg, OD, optométriste chez Vision Specialists de Birmingham, Birmingham, Michigan. Le chevauchement des symptômes de TBI et d'hétérophrose verticale était significatif: maux de tête, maux de cou, maux de dos, étourdissements, nausées, anxiété et difficultés de lecture. À ce jour, aucune des causes unificatrices des symptômes du TCE n'a été identifiée.

Doble a initialement vu des patients atteints de TBI. Lorsque l'hétéroforie verticale a été soupçonnée, on l'a ensuite référé à Feinberg pour une évaluation plus approfondie.

"Une analyse rétrospective des données de ces patients a été réalisée et 43 patients ont été diagnostiqués avec une hétérohorie verticale et inclus dans l'étude", dit Feinberg. "Ces patients présentaient des symptômes postopératoires persistants malgré la réception de traitements et de médicaments standard pour une moyenne de 3,5 ans."

Un processus diagnostique et thérapeutique développé par Feinberg a été utilisé pour identifier et traiter l'hétérohorie verticale. Les lentilles de prisme ont été ajoutées à la prescription de base du patient, ce qui a entraîné une réduction de 71,8% des symptômes en moyenne de 3,5 mois.

"Notre étude a conclu que dans ce groupe de patients qui ont développé des symptômes post-concussive et des symptômes d'hétérohorie verticale en raison de leur TBI, le dysfonctionnement du système visuel binoculaire a été considéré comme un seul facteur commun partagé par tous les patients", explique Arthur J. Rosner, MD, oto-rhino-légal au Département d'oto-rhino-laryngologie, Hôpital William Beaumont, Troy, Mich.

"Le traitement de l'hétérohorie verticale avec des lentilles de lunettes prismatiques a été jugé efficace pour réduire les symptômes associés à la TBI et à l'hétérohorie verticale".

À propos de Heterophoria verticale

L'hétérophrose verticale est une condition de vision binoculaire qui provoque des symptômes (maux de tête, étourdissements, angoisse, nausées, douleurs cervicales et difficultés de lecture) qui sont fréquentes dans de nombreuses autres conditions médicales.

Il a été identifié pour la première fois dans les années 1880 par l'ophtalmologiste George T. Stevens, M.D. Un optométriste, Raymond Roy, O.D a travaillé davantage sur cette condition dans les années 1950 et 1960. Cependant, la condition reste relativement inconnue aujourd'hui car les difficultés à mesurer la quantité de prisme nécessaire pour corriger le désalignement vertical entravaient le travail dans ce domaine.

Feinberg et Arthur Rosner ont reconnu cette condition en 1995 chez des patients qui souffraient de vertige sans rapport avec le TBI. Le traitement de plus de 4000 patients hétérofores verticaux et 750 patients atteints de TBI et de VH depuis lors par Feinberg a conduit à des progrès dans le diagnostic et le traitement qui ont propulsé cette recherche.

Remarques:

Les médecins qui ont contribué à cette étude étaient Mark Rosner, Doble, Feinberg et Arthur Rosner.

Source de financement: autofinancé.

Brevets / conflits: aucun

Référence du journal: Médecine physique et réadaptation , 10.1016 / j.pmrj.2010.01.011

Source: Système de santé de l'Université du Michigan

158th Knowledge Seekers Workshop, 2017 02 09. Subtitles (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie