Scoliose: symptômes, traitements et causes


Scoliose: symptômes, traitements et causes

La scoliose est une condition qui amène la colonne vertébrale à se courber sur le côté. Cela peut affecter n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais les régions les plus courantes sont la zone thoracique (scoliose thoracique) et la partie inférieure du dos (scoliose lombaire).

Dans la plupart des cas, les raisons du changement de forme ne sont pas connues, mais dans d'autres cas, la paralysie cérébrale, la dystrophie musculaire et la spina bifida sont des facteurs dans le développement de la scoliose.

La majorité des enfants atteints de scoliose ne nécessitent pas de traitement car la courbe se corrige à mesure que l'enfant grandit. Cependant, en fonction du degré de courbure et de l'âge de l'enfant, il est souvent recommandé de combiner l'orthèse et la thérapie physique.

Un très petit nombre de patients atteints de scoliose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les complications de la scoliose comprennent la douleur chronique, les déficiences respiratoires et la diminution de la capacité d'exercice.

Voici quelques points clés concernant la scoliose. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

  • Souvent, les causes de la scoliose ne sont pas connues
  • Seulement un petit nombre de patients atteints de scoliose nécessitent une intervention chirurgicale
  • Les symptômes chez les bébés comprennent un renflement d'un côté de la poitrine
  • La scoliose affecte les femmes plus souvent que les hommes

Scoliose chez les adolescents

Souvent, les vêtements des patients atteints de scoliose ne s'accrochent pas correctement.

La scoliose idiopathique chez l'adolescent est la forme la plus fréquente de la scoliose et affecte les enfants de moins de dix ans. Idiopathique signifie qu'il n'y a pas de cause connue. Les symptômes peuvent inclure:

  • La tête est légèrement hors centre
  • La cage thoracique n'est pas symétrique - les côtes peuvent être à des hauteurs différentes
  • Une hanche est plus importante que l'autre
  • Les vêtements ne s'accrochent pas correctement
  • Une épaule ou une épaule, est plus haut que l'autre
  • L'individu peut se pencher sur un côté
  • Longueur de jambe inégale

Scoliose chez les nourrissons

Les symptômes peuvent inclure:

  • Un renflement d'un côté de la poitrine
  • Le bébé pourrait constamment courber d'un côté
  • Dans les cas plus sévères, le cœur et les poumons peuvent ne pas fonctionner correctement, et le patient peut souffrir d'essoufflement et de douleurs thoraciques

Certains types de scoliose peuvent causer des maux de dos mais, pour la majorité des individus, la scoliose n'est pas ouvertement douloureuse. La douleur dorsale n'est pas rare chez les personnes âgées adultes ayant une scoliose longue.

Si la scoliose n'est pas traitée (ce qui est rare dans le monde développé), des problèmes peuvent survenir plus tard dans la vie, comme une atteinte de la fonction cardiaque et pulmonaire.

Facteurs de risque de scoliose

Les facteurs de risque de scoliose comprennent:

  • Âge - Les symptômes de la scoliose commencent souvent lors d'une poussée de croissance qui survient juste avant la puberté.
  • Le genre - les femmes ont un risque plus élevé.
  • La génétique - Les personnes atteintes de scoliose sont plus susceptibles d'avoir des parents proches avec le même état que les personnes sans scoliose.

Options de traitement de la scoliose

La majorité des enfants atteints de scoliose ont des courbes légères et n'ont pas besoin de traitement. Dans de tels cas, le médecin recommandera des suivis réguliers tous les 4-6 mois pour surveiller la courbe de la colonne vertébrale dans la clinique et périodiquement avec les rayons X.

Les facteurs suivants seront pris en considération par le médecin lors de la décision sur les options de traitement:

  • Sexe - les femelles sont plus susceptibles que les hommes d'avoir une scoliose qui s'aggrave progressivement.
  • Gravité de la courbe - plus la courbe est grande, plus le risque de l'aggraver est grand. Les courbes en forme de S, également appelées «courbes doubles», tendent à empirer au fil du temps. Les courbes en forme de C sont moins susceptibles d'aggraver.
  • Position de la courbe - si une courbe est située dans la partie centrale de la colonne vertébrale, il est plus susceptible de s'aggraver par rapport aux courbes dans la partie inférieure ou supérieure.
  • Maturité osseuse - le risque d'aggravation de la courbe est beaucoup plus faible si les os du patient ont cessé de croître. Les accolades sont plus efficaces alors que les os continuent de croître.

Fonderie

La coulée au lieu d'un renfort est parfois utilisée pour la scoliose infantile pour aider la colonne vertébrale du nourrisson à remonter à sa position normale à mesure qu'elle se développe. Cela peut se faire avec une fonte en plâtre de Paris.

La fonte est attachée à l'extérieur du corps du patient et sera portée en tout temps. Parce que le nourrisson grandit rapidement, le casting est changé régulièrement.

Bretelles

Si le patient a une scoliose modérée et que les os continuent de croître, le médecin peut recommander une accolade. Cela empêchera une courbure supplémentaire, mais ne le guérit ni ne l'inversera. Les accolades sont habituellement portées tout le temps, même la nuit. Le plus d'heures par jour, le patient porte l'accolade, plus il a tendance à l'être.

L'accolade ne limite normalement pas ce que l'enfant peut faire. Si l'enfant souhaite participer à l'activité physique, les appareils peuvent être retirés.

Lorsque les os cessent de croître, les accolades ne sont plus utilisées. Il existe deux types d'appareils:

  • Orthèses thoracolumbosacrales (TLSO) - Le TLSO est en plastique et conçu pour s'adapter soigneusement autour des courbes du corps. Il n'est généralement pas visible sous les vêtements.
  • Milwaukee Brace - Il s'agit d'une attelle à torse complète et a un anneau de cou avec des appuis pour le menton et l'arrière de la tête. Ce type d'entretoise n'est utilisé que lorsque le TLSO n'est pas possible ou n'est pas efficace.

Une étude a révélé que lorsque l'accouplement est utilisé chez les enfants âgés de 10 à 15 ans avec une scoliose idiopathique, il réduit le risque d'aggravation de la situation ou nécessite une intervention chirurgicale.

Chirurgie de la scoliose (fusion spinale)

Dans les cas graves, la scoliose peut progresser au fil du temps. Dans ces cas, le médecin peut recommander la fusion spinale. Cette chirurgie réduit la courbe de la colonne vertébrale et l'empêche de s'aggraver.

La chirurgie de la scoliose implique ce qui suit:

  • Ingrédients osseux - deux vertèbres ou plus (os de la colonne vertébrale) sont reliées à de nouveaux greffes osseuses. Parfois, des tiges de métal, des crochets, des vis ou des fils sont utilisés pour maintenir une partie de la colonne vertébrale droite tandis que l'os se guérit.
  • Soins intensifs - l'opération dure 4-8 heures. Après l'intervention chirurgicale, l'enfant est transféré dans une UTI (unité de soins intensifs) où il recevra un liquide intraveineux et un soulagement de la douleur. Dans la plupart des cas, l'enfant quittera l'UTI dans les 24 heures, mais il faudra peut-être rester à l'hôpital pendant une semaine à 10 jours.
  • Récupération - les enfants peuvent habituellement retourner à l'école après 4 à 6 semaines, et peuvent participer aux sports environ 1 an après la chirurgie. Dans certains cas, une entente arrière est nécessaire pour soutenir la colonne vertébrale pendant environ 6 mois.
  • Le patient devra retourner à l'hôpital tous les 6 mois pour que les tiges soient allongées - il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire, de sorte que le patient ne passe pas la nuit. Les tiges seront enlevées chirurgicalement lorsque la colonne vertébrale a augmenté.

    Un médecin ne recommandera que la fusion spinale si l'on pense que les avantages compensent les risques. Les risques comprennent:

    • Déplacement de la tige - une tige peut se déplacer de sa position correcte. Bien qu'il ne soit pas inconfortable, le patient peut avoir besoin d'une chirurgie supplémentaire.
    • Pseudarthrose - l'un des os utilisés pour fusionner la colonne vertébrale en place ne colle pas correctement. Certains patients peuvent éprouver un léger malaise et la colonne vertébrale ne sera pas corrigée avec succès. Une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire.
    • Infection - c'est habituellement traité avec des antibiotiques.
    • Dégâts nerveux - des dommages aux nerfs de la colonne vertébrale. Les résultats peuvent aller de doux, avec engourdissement dans une ou les deux jambes, jusqu'à la paraplégie (perte de toutes les fonctions corporelles inférieures). Une neurochirurgie peut être présente pour la chirurgie de la scoliose.

    Les causes de la scoliose

    La scoliose est parfois causée par des conditions neuromusculaires.

    Voici quelques-unes des causes possibles de la scoliose:

    • Conditions neuromusculaires - ceux-ci affectent les nerfs et les muscles et incluent la paralysie cérébrale, la poliomyélite et la dystrophie musculaire.
    • La scoliose congénitale (présente à la naissance) - Ceci est rare et se produit parce que les os de la colonne vertébrale se sont développés anormalement lorsque le fœtus grandissait à l'intérieur de la mère.
    • Gènes spécifiques - Au moins un gène est censé être impliqué dans la scoliose.
    • Longueur de jambe - si une jambe est plus longue que l'autre, l'individu peut développer une scoliose.
    • La scoliose syndromique - La scoliose peut se développer dans le cadre d'une autre maladie, y compris la neurofibromatose et le syndrome de Marfan.
    • Ostéoporose - peut provoquer une scoliose secondaire due à une dégénérescence osseuse.
    • Autres causes - mauvaise posture, sacs à dos ou cartables, troubles du tissu conjonctif et certaines blessures.

    Diagnostic de la scoliose

    Un médecin effectuera un examen physique de la colonne vertébrale, des côtes, des hanches et des épaules. Le médecin peut, à l'aide d'un outil appelé un inclinomètre (Scoliomètre), mesurer le degré de scoliose. Si nécessaire, le patient sera alors référé à un spécialiste de la colonne vertébrale orthopédique ou à un orthopédiste pédiatrique, s'il s'agit d'un enfant, qui traite spécifiquement de la scoliose.

    Le diagnostic implique généralement ce qui suit:

    • Rayons X - le pédiatre ou le chirurgien orthopédique ordonnera une radiographie pour évaluer la scoliose, ainsi que la détermination de la forme, de la direction, de l'emplacement et de l'angle de la courbe.
    • Imagerie scannée - Si d'autres symptômes, comme des douleurs au dos, ou si les symptômes sont sévères, une IRM ou un scanner peut être commandé.

    La scoliose ne doit pas être confondue avec la lordose - où la colonne vertébrale se courbe vers l'intérieur à la colonne vertébrale inférieure et la cyphose - où les courbes de la colonne vertébrale sont courbées vers l'avant dans le haut du dos.

    La Scoliose Vue en 3D : Méthodes Pour Soulager le Mal de Dos (Médical Et Professionnel Video 2020).

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