Le cordon spermatique fournit un flux sanguin vers le testicule. Lorsqu'un testicule tourne sur ce cordon, on parle de torsion testiculaire; Il provoque l'arrêt du flux de sang, provoquant une douleur soudaine, souvent sévère et un gonflement.

La torsion testiculaire prolongée et la perte de flux sanguin peuvent entraîner la mort du testicule et des tissus environnants. La torsion testiculaire est grave mais traitable.

Causes de la torsion testiculaire

La douleur sévère de l'aine est un signe d'un testicule tordu.

Chaque testicule est attaché au cordon spermatique et au scrotum. La torsion testiculaire se produit si le testicule tourne sur le cordon qui descend vers le haut du testicule dans l'abdomen.

La rotation tourne le cordon spermatique et réduit le flux sanguin. Si le testicule tourne à plusieurs reprises, le débit sanguin peut être totalement bloqué, causant des dommages plus rapidement.

Les hommes qui subissent une torsion testiculaire peuvent avoir un trait héréditaire qui permet à un ou les deux testicules de tourner librement à l'intérieur du scrotum. Le testicule n'est attaché qu'au cordon spermatique, et non au scrotum. C'est ce qu'on appelle un «scrotum de clapet de cloche», parce que le testicule «se balance» comme un clapet de cloche.

La torsion testiculaire peut se produire à tout moment, en position debout, en train de dormir, d'exercer ou de s'asseoir, et sans déclencheur apparente chez ceux qui sont sensibles. Parfois, il est provoqué par une blessure ou à cause d'une croissance rapide pendant la puberté.

Les facteurs qui augmentent les chances de torsion testiculaire sont:

Âge: La torsion testiculaire est la plus fréquente chez les hommes âgés de 10 à 25 ans. Il peut se produire à tout âge, mais il est rare pendant plus de 30 ans. Environ 65 pour cent des cas surviennent chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans; Elle affecte environ 1 homme sur 4 000 avant l'âge de 25 ans.

Torsion testiculaire précédente: Si la torsion se produit une fois et se résout sans traitement, il est susceptible de se reproduire dans tous les testicules, à moins qu'une intervention chirurgicale ne soit effectuée pour corriger le problème sous-jacent.

Climat: Les torsions sont parfois appelées «syndrome hivernal», car elles surviennent souvent lorsque le temps est froid. Le scrotum d'un homme qui a été couché dans un lit chaud est détendu. Quand il sort du lit, son scrotum est exposé à l'air plus froid de la pièce. Si le cordon spermatique est tordu pendant que le scrotum est lâche, la contraction soudaine résultant de la variation abrupte de la température peut piéger le testicule dans cette position. Le résultat est une torsion testiculaire.

Torsion testiculaire chez les nouveau-nés et les nourrissons

Parfois, la torsion testiculaire se produit avant la naissance. Dans ce cas, le testicule ne peut normalement pas être sauvegardé, mais une chirurgie correctionnelle est recommandée après la naissance pour diagnostiquer et corriger la torsion testiculaire dans l'autre testicule et prévenir de futurs problèmes de reproduction.

Symptômes de la torsion testiculaire

Un individu qui éprouve une torsion testiculaire peut avoir:

• Douleur soudaine ou sévère chez un testicule
• Gonflement du scrotum, le sac de peau lâche sous le pénis qui contient les testicules
• Les buttes dans le scrotum
• La nausée
• Sang dans le sperme
• Vomissement
• Douleur abdominale

L'homme peut également remarquer qu'un testicule est positionné plus haut que la normale ou à angle impair. Le testicule affecté peut devenir plus grand, et il peut devenir rouge ou sombre.

Les symptômes apparaissent généralement soudainement, même si, dans certains cas, la torsion peut se développer pendant quelques jours.

Il est important de rechercher des soins d'urgence pour les douleurs souches soudaines ou sévères. Les signes et les symptômes peuvent être causés par une autre condition, mais un traitement rapide peut prévenir les dommages graves ou la perte du testicule s'il s'agit d'une torsion testiculaire.

S'il y a une douleur soudaine aux testicules qui disparaît sans traitement, il se peut qu'un testicule ait été tordu puis non tordu sans intervention. C'est ce qu'on appelle la torsion intermittente et la détérioration.

Même si le testicule ne se déroule pas seul, il est important de demander une aide médicale rapide, car une chirurgie peut être nécessaire pour éviter que le problème ne se reproduise.

Diagnostic de la torsion testiculaire

Les testicules sont attachés par un cordon.

La torsion testiculaire est normalement une urgence. Le diagnostic et le traitement doivent être rapides.

Le médecin examinera le scrotum, les testicules, l'abdomen et l'aine et posera des questions sur les symptômes pour savoir si le problème est la torsion testiculaire ou une autre condition.

Le médecin peut également tester les réflexes du patient en frottant légèrement ou en pinçant l'intérieur de la cuisse du côté affecté. Cela entraîne normalement la contraction du testicule. Ce réflexe ne se produira probablement pas s'il existe une torsion testiculaire.

Si le diagnostic est incertain, un urologiste sera immédiatement consulté afin d'éviter de compromettre la santé du testicule.

Les tests médicaux qui peuvent confirmer un diagnostic ou pour identifier un autre problème sont les suivants:

• Des analyses d'urine ou de sang pour vérifier l'infection
• L'échographie scrotale pour évaluer le débit sanguin - une diminution du débit sanguin peut être un signe de torsion testiculaire
• Analyse nucléaire des testicules - cela consiste à injecter de petites quantités de matières radioactives dans le flux sanguin afin de détecter les zones de circulation sanguine réduite

Une chirurgie exploratoire peut être nécessaire pour déterminer si les symptômes sont causés par une torsion testiculaire ou une autre condition. La chirurgie ne révèle pas de torsion, le chirurgien peut encore attacher le testicule à la paroi du scrotum, pour éviter de nouveaux problèmes.

Si la douleur a duré plusieurs heures et que l'examen physique suggère une torsion testiculaire, une chirurgie peut être effectuée sans test supplémentaire, afin d'éviter la perte du testicule.

Traitement de la torsion testiculaire

La torsion testiculaire nécessite normalement une intervention chirurgicale d'urgence. Si on traite dans les 4 à 6 heures, le testicule peut habituellement être sauvé, mais attendre plus longtemps peut causer des dommages permanents et peut affecter la capacité de père d'enfants.

Le chirurgien déclenchera le cordon spermatique pour restaurer l'approvisionnement en sang.

La détérioration manuelle est parfois possible, mais la chirurgie peut empêcher une récidive.

L'opération est simple et peu invasive. Il est normalement conduit sous anesthésie générale, et il ne nécessite habituellement pas de séjour à l'hôpital.

Pendant la chirurgie, le médecin:

• Faire une coupe dans le scrotum
• Détachez le cordon spermatique, si nécessaire
• Stitch un ou deux testicules à l'intérieur du scrotum, pour éviter la rotation

Suturer les deux testicules empêchera la torsion de l'autre côté.

Plus tôt les testicules ne sont pas tordus, plus les chances de succès sont efficaces. Au bout de 6 heures, des dommages durables peuvent survenir, et après 12 heures, il y a 75% de chances de perdre le testicule.

Une fois que le testicule est mort, il doit être enlevé pour prévenir une infection gangrénée.

Après la chirurgie, le patient devra éviter une activité intense et une activité sexuelle pendant plusieurs semaines.

Prévention et pronostic

Avoir des testicules qui peuvent tourner ou se déplacer librement dans le scrotum est un trait héréditaire. Certains hommes ont cet attribut et d'autres pas.

La seule façon d'empêcher la torsion testiculaire pour un homme avec ce trait est d'opérer pour attacher les deux testicules à l'intérieur du scrotum afin qu'ils ne puissent pas tourner librement.

La majorité des cas, s'ils sont traités dans les 6 heures, ne nécessitent pas l'élimination du testicule (orchiectomie). Cependant, si le traitement est retardé de 48 heures, la majorité des patients doivent faire éliminer le testicule affecté.

Rarement, la torsion se produit des deux côtés, mais seulement dans environ 2 sur 100. Si un testicule est enlevé, cela ne signifie pas qu'un homme ne peut pas avoir d'enfants. Le testicule restant produira encore suffisamment de sperme pour concevoir. Cependant, un faible nombre de spermatozoïdes a été observé chez les hommes ayant subi une torsion.

De plus, une orchiectomie peut altérer la production d'hormones chez les nourrissons.

Parfois, le testicule restant augmentera pour compenser. L'homme devrait envisager de porter des vêtements de protection lors de sports et autres activités, pour préserver le deuxième testicule.

Les douleurs testiculaires. (Médical Et Professionnel Video 2023).