UroToday.com - Après la prostatectomie radicale (RP) pour le cancer de la prostate (CaP), la rééducation pénienne utilisant des inhibiteurs de la PDE5, l'alprostadil intraurétral ou une thérapie par injection est suggérée pour améliorer le retour de la fonction érectile. dans le British Journal of Urology International , Le Dr Craig Zippe et ses collaborateurs évaluent le statut de puissance à long terme après RP et l'utilisation d'un dispositif d'érection au vide (VED).

L'étude comprenait 141 patients sexuellement actifs qui ont subi un RP à la Cleveland Clinic. L'âge moyen du patient était de 65 ans et le suivi était de 6,4 ans. La puissance a été définie comme la capacité du patient à avoir des rapports sexuels sans aide. Les patients qui étaient sexuellement actifs à un an ont été réévalués après un suivi de cinq ans ou plus.

• À un an, 113 (80%) étaient sexuellement actifs, y compris ceux qui avaient besoin d'aide médicale ou de matériel.
• Pour les 28 patients (20%) qui étaient sexuellement inactifs, les raisons comprenaient:
  • Incontinence dans 53%
  • Perte d'intérêt sexuel dans 36%
  • Perte de libido dans 11%.
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• Parmi ces 113 hommes
  • 4 avaient des érections naturelles suffisantes pour les rapports sexuels (3,5%)
  • 55 utilisaient un VED (48,7%)
  • 26 a utilisé de l'alprostadil intraurétral (23%)
  • 19 ont utilisé la thérapie par injection (16,8%)
  • 9 citrate de sildénafil utilisé.
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Les hommes ayant un manque de réponse aux agents oraux ont eu de bonnes érections avec des traitements non oraux pour la réadaptation pénienne.

• Sur les 113 hommes sexuellement actifs à 1 an, 50 (44%) avaient un retour des érections spontanées.
• Tous les 50 hommes utilisaient des agents non-oraux comme le VED, l'alprostadil intraurétral et les injections pour la réadaptation pénienne.
• Trente de ces 50 hommes ont essayé le VED au début et ont eu une meilleure conformité et des coûts réduits.
• Cinq ans après le RP, 70/113 hommes (62%) étaient encore sexuellement actifs et de ces 70 hommes, 50 (71%) avaient des érections naturelles suffisantes pour les rapports sexuels sans assistance.
• Six patients utilisaient encore du citrate de sildénafil, 7 passaient au tadalafil seul et 7 utilisaient une combinaison d'un agent oral et de VED.
• À 5 ans, 43/113 hommes (38%) étaient sexuellement inactifs.
• Le taux naturel de fonction érectile suffisante pour les rapports sexuels sans aide érectile a été conservé et maintenu chez les patients ayant rééducé par la fin de la période et près de 60% ont utilisé un VED comme prophylaxie précoce.

Raina R, Pahlajani G, Agarwal A, Jones S, Zippe C

Référence: BJU Int. 2010 Avr. 15. Epub avant impression.

Doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09360.x

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