Un rectocèle est un type de prolapsus d'organe pelvien. Il se produit lorsque les ligaments et les muscles de soutien s'affaiblissent dans le bassin. Le diviseur fibreux, normalement dur, en forme de feuille entre le rectum et le vagin peut se déchirer, ce qui provoque une protubérance comme une hernie dans le vagin lors d'une selle.

On l'appelle aussi un prolapsus postérieur ou un proctocele.

Il est principalement causé par l'accouchement ou une hystérectomie, mais le risque peut également augmenter avec l'âge. Il est plus susceptible de se produire en raison de l'accouchement si le bébé pèse plus de neuf livres ou si la naissance était rapide.

À l'âge de 50 ans, environ la moitié de toutes les femmes ont des symptômes d'un prolapsus d'organe pelvien et, à l'âge de 80 ans, 1 sur 10 aura subi une intervention chirurgicale pour un prolapsus.

Si le rectocèle est petit, le patient peut ne pas le remarquer. Si elle est grande, il peut y avoir une protubérance perceptible de tissu à travers l'ouverture vaginale. La femme peut éprouver de l'inconfort et, dans de rares cas, de la douleur.

Normalement, le patient peut traiter la rectocele à la maison. Une chirurgie peut être nécessaire dans les cas graves.

Les hommes peuvent également développer un rectocèle, mais ce n'est pas rare.

Types de prolapsus d'organe pelvien

Un rectocèle peut entraîner une gêne dans la zone pelvienne.

Un rectocèle est un type de prolapsus d'organe pelvien, dans lequel le rectum se gonfle dans la paroi arrière du vagin.

D'autres types de prolapsus sont les suivants:

• Prolapsus de la paroi antérieure ou cystocèle, où la vessie se gonfle dans la paroi arrière du vagin
• Prolapsus utérin lorsque l'utérus pénètre dans le vagin
• Le prolapsus de la voûte, dans lequel le sommet (ou la voûte) du vagin se renverse après une hystérectomie.

Ils peuvent également varier en fonction de la gravité.

Symptômes d'un rectocèle

Dans les cas légers, la femme peut remarquer une pression dans le vagin, ou elle peut penser que ses entrailles n'ont pas complètement été vidées après avoir utilisé la salle de bain.

Dans des cas modérés, une tentative d'évacuation peut pousser les selles dans la rectocele plutôt que par l'anus. Il peut y avoir de la douleur et de l'inconfort pendant l'évacuation. Il y a une plus grande chance d'avoir de la constipation, et certaines femmes peuvent souffrir pendant les rapports sexuels.

Certaines femmes disent qu'il se sent comme si «quelque chose tombe» ou vers le bas dans le bassin.

Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements vaginaux, une incontinence fécale, et parfois, le renflement peut se prolapser dans la bouche du vagin ou dans l'anus.

Beaucoup de femmes ont un rectocèle, mais seulement quelques-uns remarquent des symptômes.

Qu'est-ce qui provoque un rectocèle?

La cause sous-jacente est l'affaiblissement des structures de soutien pelvien et du septum rectovaginal, qui est la couche qui sépare le vagin du rectum.

La cause la plus fréquente est l'accouchement, surtout si le nouveau-né est grand, pesant plus de neuf livres ou si la naissance est rapide.

Plus les naissances vaginales d'une femme ont eu, plus son risque est élevé. Le risque est nettement inférieur avec une accouchement par césarienne.

Les femmes qui n'ont jamais accouché peuvent également développer une rectocèle.

Voici les facteurs de risque suivants:

• Une baisse des niveaux d'œstrogènes à la ménopause, rendant les tissus pelvien moins élastiques
• Une hystérectomie
• Constipation chronique
• La toux à long terme, comme chez la bronchite chronique
• Opération pelvienne
• Abus sexuels pendant l'enfance
• Être obèse ou en surpoids.

Il peut y avoir un lien indirect avec les hémorroïdes. Chez un patient qui a déjà des facteurs de risque a la constipation chronique, un mouvement intestinal forcé peut augmenter la pression intra-abdominale et peut déclencher un rectocèle.

Chez les hommes, une rectocèle peut se développer à la suite d'une prostatectomie ou d'un retrait de la prostate, comme traitement du cancer de la prostate.

Comment une rectocele est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic est normalement possible après avoir examiné le vagin et le rectum, mais il peut être difficile de déterminer la taille de la rectocèle.

Le récit du patient sur la façon dont le rectocèle influe sur sa vie peut aider à évaluer le degré de prolapsus.

Parfois, le médecin peut détecter quelque chose lors de l'examen physique qui nécessite une identification par imagerie IRM ou une radiographie.

Un defecogramme est un type d'étude radiologique qui aide le médecin à déterminer la taille de la rectocèle et à quel point le patient évacue.

Traitement pour un rectocèle

Dans les cas légers, où les symptômes ne causent pas beaucoup de problèmes, le traitement peut se faire par des exercices pelviens, tels que des exercices de Kegel.

Un rectocèle peut entraîner une sensation de constipation ou de ne pas vider correctement les intestins.

Le patient doit consommer beaucoup de liquide et manger de la fibre pour éviter la constipation. Il est important d'éviter une contrainte prolongée lors de la défécation.

Une femme avec un rectocèle devrait essayer d'éviter tout type de levage lourd ou de toux prolongée.

Si le patient est en surpoids ou obèse, le médecin lui conseillera d'essayer de perdre du poids.

Le médecin peut prescrire des adoucisseurs de selles. La thérapie de remplacement hormonal (THS) peut être recommandée chez les femmes post-ménopausées.

Un pesser vaginal, qui est un anneau en plastique ou en caoutchouc inséré dans le vagin, peut aider à soutenir les tissus en saillie.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale pour réparer le tissu endommagé peut être effectuée par une incision de la peau vaginale.

Le chirurgien peut enlever les tissus étirés ou endommagés, et réparer les dégats en utilisant une maille ou une incrustation de greffe pour renforcer le mur entre le vagin et le rectum.

Différentes interventions sont possibles pour le prolapsus de l'organe pelvien, y compris le colpopexy sacré, la colpopexie sacrospineuse, la colpopexie utérus et la maille transvaginale. La technique peut varier d'une chirurgie ouverte à une invasion minimale.

Le gynécologue discutera des options avec le patient et le choix dépendra probablement de l'ampleur du prolapsus et de la situation individuelle du patient, y compris l'âge, la santé générale et s'ils veulent ou non avoir plus d'enfants.

Prévenir le prolapsus

Un certain nombre d'actions peuvent réduire les chances de développer un rectocèle ou de le rendre pire.

Les femmes qui ont récemment accouché devraient faire régulièrement les exercices Kegel recommandés.

Toute personne souffrant de toux chronique, d'infections de la poitrine et d'autres problèmes pulmonaires devrait consulter un médecin. Le tabagisme rend les conditions pulmonaires plus susceptibles et devrait être évité.

Le maintien d'un poids corporel sain peut réduire le risque. Une alimentation saine et de boire beaucoup d'eau peut aider à éviter la constipation. Dans le cas de la constipation, les individus devraient éviter une contrainte prolongée lorsqu'ils essaient de vider les intestins.

Une femme qui a déjà un prolapsus devrait éviter des activités telles que les travaux de levage, car elles peuvent aggraver les choses.

Chirurgie : corriger un prolapsus - Allô Docteurs (Médical Et Professionnel Video 2024).