Fièvre de vallée: causes et traitements


Fièvre de vallée: causes et traitements

La fièvre de la vallée est une maladie fongique qui ne se produit que dans certaines parties des États-Unis et d'Amérique du Sud. Une personne ne peut la contracter qu'en inhalant des spores fongiques.

Cela peut conduire à la fièvre, à la douleur thoracique, à la toux et à d'autres symptômes.

La fièvre de la vallée est causée par le champignon Coccidioides immitis (C. immitis) , Ou par Coccidioides posadasii (C. posadasii ). On l'appelle également la coccidioïdomycose, la maladie de la Californie, le rhumatisme du désert et la fièvre de la vallée de San Joaquin.

La fièvre ne passe pas entre les humains. Une personne infectée ne transmettra pas la maladie à une autre personne.

Dans les États où le champignon est actif, il y a actuellement 42,6 cas par 100 000 personnes chaque année, en moyenne.

Signes et symptômes

Il existe trois types différents de fièvre de vallée.

Fièvre aiguëde la vallée

Valley Fever est le plus courant en Arizona.

Les symptômes initiaux sont légers. Certaines personnes n'auront aucun symptôme, et elles ne connaissent que l'infection lorsqu'elles testent positivement lors d'une épreuve cutanée ou sanguine.

L'Université de l'Arizona estime que plus de 60 pour cent des personnes infectées n'ont ni symptômes ni symptômes grippaux et ne demandent jamais de soins médicaux.

Les signes et les symptômes peuvent apparaître environ 1 à 3 semaines après l'exposition.

Ils peuvent inclure:

  • Douleur thoracique - peut être légère ou assez sévère
  • des frissons
  • la toux
  • fatigue
  • fièvre
  • mal de tête
  • Douleurs articulaires
  • douleurs musculaires
  • sueurs nocturnes
  • essoufflement

Une éruption cutanée peut se produire. Cela se compose généralement de bosses rouges irrégulières sur les jambes inférieures, ce qui peut être pénible. Finalement, ils deviennent marrons, connus sous le nom d'erythema nodosum.

L'éruption cutanée peut également apparaître sur le dos, les bras ou la poitrine. Plus rarement, il peut produire des cloques.

Les personnes qui sont en bonne santé se rétabliront normalement complètement dans les 6 mois.

Chez les patients présentant des symptômes graves, la récupération complète peut prendre jusqu'à un an. La fatigue et les douleurs articulaires peuvent persister pendant plus longtemps.

Fièvre de vallée chronique

Rarement, un patient souffrant de fièvre aiguëde la vallée ne se rétablit pas complètement, et la maladie progresse vers une forme chronique de pneumonie.

Ceci est plus probable chez ceux qui ont un système immunitaire affaibli.

Les signes et les symptômes comprennent:

  • légère fièvre
  • perte de poids
  • la toux
  • douleurs à la poitrine
  • Crachats tachés de sang (expectorations)
  • Nodules pulmonaires

La sévérité des symptômes peut fluctuer entre les individus et au fil du temps.

Fièvre de vallée disséminée

C'est la forme la plus grave de la fièvre de la vallée. Il se produit lorsque l'infection se propage des poumons vers d'autres parties du corps à travers la circulation sanguine.

Cela peut affecter de nombreux organes, en particulier la peau, le foie, le cerveau, les os, les méninges et le cœur.

Les signes et les symptômes varient selon les parties du corps affectées.

Ils peuvent inclure:

  • lésions cutanées
  • Lésions du crâne, qui sont souvent douloureuses
  • Lésions dans la colonne vertébrale et autres os
  • Joints gonflés, qui sont généralement douloureux
  • La méningite ou l'inflammation des membranes autour du cerveau et de la moelle épinière
  • Douleurs musculaires et raideur
  • des maux de tête
  • fièvre
  • Raideur du cou ou de l'épaule
  • Changement d'état mental
  • La photophobie ou la sensibilité à la lumière

Sans traitement, il peut être fatal.

Facteurs et causes de risque

La fièvre de la vallée est causée par un champignon qui se trouve principalement dans certaines parties des États-Unis et dans le nord-ouest du Mexique.

Un certain nombre de facteurs communs augmentent la probabilité de contracter une fièvre de vallée.

Localisation géographique : Le risque est plus élevé dans les zones où les spores de champignon sont susceptibles, comme l'Arizona, le Nouveau-Mexique, le Texas, l'Utah, le Nevada et le nord-ouest du Mexique. Si la personne inhale les spores, elles peuvent être infectées.

Dans ces domaines, les personnes dont le travail implique de perturber le sol ont un risque plus élevé. Les exemples sont la construction, l'excavation, le travail agricole ou le creusage archéologique.

Ethnicité : Les Philippins, les Amérindiens, les Amérindiens et les Asiatiques ont un risque plus élevé de développer des infections avec des symptômes comparés aux Caucasiens.

Grossesse : Dans les zones où la fièvre des vallées est endémique, il y a un risque plus élevé d'infection pendant le troisième trimestre de la grossesse et immédiatement après l'accouchement.

Diabète : Les personnes atteintes de diabète qui vivent dans des zones où la fièvre de la vallée existe ont un risque plus élevé d'être infectées par rapport à d'autres personnes dans les mêmes régions.

Système immunitaire faible : Les personnes atteintes d'un système immunitaire affaibli présentent un risque accru d'infection et de complications. Cela comprend les patients atteints du VIH ou du sida, et ceux recevant des médicaments contre les stéroïdes, la chimiothérapie ou des médicaments immunosuppresseurs. Les personnes atteintes de cancer peuvent également être plus susceptibles.

Âge avancé : Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une fièvre de vallée.

Causes

La fièvre de la vallée est causée par un champignon, soit C. immitis ou C. posadasii .

Le champignon se développe comme un moule dans le sol. Dans cette forme de moule, le champignon peut survivre pendant très longtemps dans des conditions difficiles, comme les sécheresses, la chaleur ou le froid. Il développe de longs filaments qui se détachent et deviennent aériens comme des spores. La respiration dans les spores peut entraîner une infection.

C. immitis et C. posadasii Existent dans les sols déshydratés alcalins, tels que ceux trouvés dans le nord-ouest du Mexique, la vallée de San Joaquin en Californie, le Nevada, le Nouveau-Mexique, le Texas et l'Arizona. La fièvre de la vallée se produit également dans certaines parties de l'Amérique du Sud et de l'Amérique centrale.

Diagnostic et traitement

Un médecin ne peut pas diagnostiquer la fièvre des vallées en identifiant les signes et les symptômes, car cela pourrait indiquer une autre maladie, comme la grippe.

Si le médecin soupçonne la fièvre de la vallée, des tests diagnostiques spécifiques peuvent vérifier les coccidioides sphérules ou les kystes, dans le sang, les tissus ou la salive.

Les tests peuvent inclure:

  • Test de frottis de vomissement: Un prélèvement d'expectoration est prélevé et testé pour la présence de coccidioides. L'expectoration est coudée ou prise directement des poumons, de la trachée ou des bronches.
  • Test sanguin: ceux-ci détecteront s'il existe des anticorps contre le champignon.

D'autres tests, tels que le test d'urine de réaction en chaîne par polymérase (PCR), sont examinés pour aider au diagnostic.

Traitement

La plupart des gens n'ont pas besoin de traitement pour la fièvre des vallées. Même dans les cas plus sévères, le meilleur traitement est normalement de se reposer et de consommer beaucoup de liquides, comme avec la grippe ou le froid.

La fièvre de la vallée peut être difficile à diagnostiquer étant donné la similitude de ses symptômes avec d'autres maladies.

Cependant, le patient doit être soigneusement surveillé.

Des médicaments antifongiques peuvent être prescrits si le patient:

  • A un système immunitaire faible, en raison du traitement du cancer ou du cancer, du VIH ou des AID, ou d'autres raisons
  • A une maladie grave ou significativement débilitante
  • A un diabète ou est fragile en raison d'autres conditions médicales ou de l'âge
  • est enceinte
  • Est d'origine africaine ou philippine

Les médicaments utilisés pour traiter la fièvre de la vallée sont le fluconazole (Diflucan) et l'itraconazole (Sporanox).

Les effets indésirables peuvent inclure:

  • la nausée
  • vomissement
  • la diarrhée
  • douleur abdominale

En cas d'infection grave, le patient peut recevoir une amphotéricine par voie intraveineuse.

Bien que ces médicaments antifongiques contrôlent le champignon, ils ne l'éliminent pas. Il subsiste un risque de rechute.

Complications

Les complications sont rares, mais elles peuvent affecter celles des groupes à risque élevé.

Ils comprennent:

  • Pneumonie, qui peut être sévère
  • Rupture des nodules pulmonaires, ou cavités dans les poumons

La plupart des nodules disparaîtront, mais certains peuvent se rompre, entraînant des douleurs thoraciques sévères et des difficultés respiratoires.

Le patient peut avoir besoin d'un tube inséré dans l'espace autour des poumons pour enlever l'air. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La complication la plus grave est la propagation de la maladie. Le champignon se propage dans le flux sanguin vers différentes parties du corps, ce qui peut affecter de nombreux organes.

Le patient peut développer des ulcères cutanés, des lésions osseuses, des abcès, des douleurs articulaires graves, une inflammation du cœur, des problèmes de voies urinaires et une méningite.

Une étude publiée en 2016 a révélé que la fièvre des vallées peut aggraver les symptômes de l'asthme, mais que l'asthme ne rend pas une personne plus susceptible à la fièvre de la vallée.

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