Vulvodynia: symptômes, traitement et conseils


Vulvodynia: symptômes, traitement et conseils

La vulvodynie et la vestibulodynie se réfèrent à un malaise chronique de la vulve, la partie du corps d'une femme qui protège les organes génitaux.

Il comprend les organes génitaux externes de la femme, y compris le mons pubis, les lèvres majores et le minora, le clitoris et le périnée.

La douleur de Vulval peut se produire pour plusieurs raisons, mais la vulvodynie et la vestibulodynie sont spécifiquement liées à une hypersensibilité des terminaisons nerveuses dans la peau.

Environ 16 pour cent des femmes ont été victimes d'une douleur ou d'une piqûre dans la région vulve à un moment de leur vie.

Symptômes

La vulvodynie peut être douloureuse, mais la cause exacte reste inconnue.

La vulvodynie présente une sensation de brûlure, de piqûres, de démangeaisons, d'irritation ou de cru dans le tissu vulvaire, qui peut ou non apparaître enflammé. Les patients peuvent décrire une sensation de pulsation, de démangeaisons, de douleurs, de douleurs et de gonflement.

La douleur peut affecter un point particulier, ou il peut se ressentir dans une zone plus large, y compris le clitoris, le périnée, le mons pubis et les cuisses intérieures. Cela peut également affecter la zone autour de l'urètre et le haut des jambes et des cuisses intérieures.

La douleur impliquée dans la vulvodynie est neuropathique, ce qui signifie qu'elle provient de signaux anormaux des fibres nerveuses dans la zone vulvaire. Les terminaisons nerveuses sont hypersensibles.

Il peut être constant ou intermittent. Une douleur constante qui se produit quand il n'y a pas de toucher ou de pression est appelée vulvodynie non provoquée.

La vestibulodynie, précédemment connue sous le nom de vestibulite, implique une douleur déclenchée par un toucher léger ou une douleur provoquée.

Les symptômes peuvent être pires pendant ou après les rapports sexuels, la marche, l'assise ou l'exercice. Cela peut se produire lors de l'insertion d'un tampon, ou lorsque la pression prolongée est appliquée, par exemple lors de l'équitation.

La vulvodynie est généralement définie comme ayant une durée d'au moins 3 mois. Il commence souvent soudainement, et cela peut durer des mois ou des années. Ce n'est pas une menace pour la vie, mais la douleur peut empêcher l'individu de mener certaines activités normales. Cela peut également conduire à un désagrément ou à une dépression.

Complications

Des problèmes relationnels peuvent en résulter, car les rapports sexuels sont douloureux. Une étude suggère que 60 pour cent des femmes atteintes de vulvodynie sont incapables de se livrer au sexe.

Des études suggèrent que les femmes atteintes de vulvodynie peuvent avoir une grossesse normale et que, dans certains cas, les niveaux de douleur tombent pendant la grossesse. Cependant, les femmes avec la maladie sont plus susceptibles d'avoir un accouchement par césarienne.

Causes et diagnostic

La douleur vulvaire peut être causée par des infections, des problèmes neurologiques, des troubles inflammatoires et des néoplasmes, comme le carcinome épidermoïde.

Vulvodynia n'est pas liée à une condition sous-jacente. La cause exacte est inconnue. Elle n'est pas causée par une infection sexuellement transmissible ou autre, une maladie de la peau ou un cancer, même si cela peut également causer de la douleur.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de vulvodynie comprennent:

  • Dommage ou irritation des nerfs autour de la vulve
  • Une forte densité de fibres nerveuses sensibles à la douleur dans la zone vulvaire
  • Des niveaux élevés de substances inflammatoires dans la zone vulvaire, par exemple, en raison de l'inflammation
  • Sensibilité génétique
  • Les muscles du plancher pelvien sont faibles ou instables
  • Réaction inhabituelle ou à long terme à une infection, à un traumatisme ou à un autre facteur environnemental
  • Changements déclenchés par les hormones

D'autres facteurs qui augmentent la sensibilité comprennent:

  • Infections fréquentes en levures
  • Infections sexuellement transmissibles (IST)
  • Irritation chimique des organes génitaux externes, causée par des savons, des produits d'hygiène féminine ou des détergents dans les vêtements
  • Éruptions cutanées sur l'aire génitale
  • Traitements ou chirurgie laser antérieurs sur les organes génitaux externes
  • Irritation nerveuse, blessure ou spasme musculaire dans la zone pelvienne
  • Des activités telles que le cyclisme peuvent provoquer des douleurs.

  • Diabète
  • Conditions précancéreuses ou cancéreuses sur le col de l'utérus

La vestibulodynie provoquée pourrait résulter de:

  • Relations sexuelles
  • Insertion de tampon
  • Un examen gynécologique
  • Séance prolongée
  • Porter des sous-vêtements ou des pantalons
  • Des activités comme le cyclisme ou l'équitation

Clitorodynie se réfère à la douleur dans le clitoris.

La vulvodynie peut être confondue avec d'autres problèmes vulvovaginaires, tels que la tension chronique ou le spasme des muscles de la zone vulvaire appelée vaginisme.

Diagnostic

Le diagnostic peut impliquer un examen pelvien, chercher des changements de peau et évaluer la douleur.

Un test de coton-tampon est utilisé pour délimiter les zones de douleur et classer leur gravité. Le médecin peut appuyer avec un tampon sur différentes zones tout en demandant au patient d'évaluer le niveau de douleur.

Le patient devrait être prêt à décrire la douleur, y compris le type de douleur et sa gravité, disent quand il a commencé, et si elle a commencé progressivement ou soudainement, où il fait mal et à quelle fréquence.

Le médecin peut utiliser une loupe spéciale, pour effectuer une colposcopie.

Des tests peuvent être effectués pour essayer de trouver la source de la douleur et d'éliminer d'autres causes.

Ceux-ci inclus:

  • Prendre une culture pour les bactéries et la levure
  • Des analyses de sang pour évaluer les niveaux d'œstrogène, de progestérone et de testostérone
  • Une biopsie

Dans une biopsie, le médecin absorbe d'abord la zone génitale avec un analgésique, puis un petit morceau de tissu est pris pour examen au microscope.

Traitement

Le traitement de la vulvodynie vise à atténuer les symptômes. Comme la cause est inconnue, trouver une solution qui fonctionne peut prendre des essais et des erreurs.

La première étape est d'arrêter d'utiliser des irritants, tels des savons de parfum. Un changement dans les produits menstruels pourrait aider, par exemple, le passage de l'élément synthétique aux articles à base de coton.

Les packs de gel frais peuvent offrir un soulagement de la douleur immédiat et à court terme.

Les médicaments pour bloquer la douleur peuvent inclure des antidépresseurs, des anticonvulsivants ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norepinephrine (SNRI).

D'autres solutions incluent des crèmes, des lotions et un gel anesthésique pour une application sur la zone vulvaire.

Les exemples comprennent des crèmes hormonales topiques contenant de l'œstrogène et de la testostérone, des anesthésiques topiques, comme la lidocaïne, et des produits contenant un antidépresseur ou un ingrédient anticonvulsivant. Ceux-ci peuvent être appliqués 15 à 20 minutes avant l'activité sexuelle, ou au besoin.

Les exercices musculaires du plancher pelvien peuvent aider en relaxant les tissus dans le plancher pelvien et en libérant des tensions dans les muscles et les articulations.

Biofeedback utilise la technologie pour sensibiliser les individus à la façon dont ils pourraient souligner leur corps. Cette information peut aider les gens à changer les habitudes qui entraînent des dommages ou des inconvénients. Pour les femmes atteintes de vulvodynie, elles peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien, ce qui peut réduire la douleur.

Un point de déclenchement est une zone spécifique d'inconfort. La thérapie par déclenchement implique de masser une petite zone de muscle fortement contraint pour libérer de la tension et soulager la douleur. Un médicament anesthésique appliqué directement, par exemple, comme une crème, peut également être utilisé pour soulager la douleur dans un point de déclenchement.

Un bloc nerveux est un médicament anesthésique qui est injecté dans les nerfs qui transmettent des signaux de douleur, dans ce cas, de la vulve à la colonne vertébrale. L'interruption des signaux de la douleur de cette manière peut fournir un soulagement à court terme.

La douleur vulvaire persistante peut entraîner des problèmes relationnels.

Si aucune autre méthode n'est efficace, une chirurgie pour enlever le tissu douloureux peut être appropriée.

Deux techniques actuellement étudiées sont la neuro-stimulation et la pompe à perfusion spinale.

La neuro-stimulation consiste à fournir une stimulation électrique basse tension à un nerf spécifique. Cela peut remplacer la douleur par une sensation de picotement.

Une pompe à perfusion spinale est un dispositif implanté qui peut administrer des médicaments à faible dose à la moelle épinière et aux racines nerveuses. Cela peut douter de la douleur.

Cependant, il existe peu de preuves concernant l'utilisation de ces mesures pour la vulvodynie.

Puisque le stress peut jouer un rôle dans la vulvodynie, soit comme déclencheur, soit comme conséquence, la gestion du stress peut aider à soulager les symptômes.

Certains chercheurs ont constaté que la thérapie physique et psychosexuelle peut aider à améliorer le fonctionnement sexuel, par exemple en aidant à inverser la peur du toucher.

L'acupuncture et la thérapie comportementale cognitive sont des options actuellement en cours d'exploration.

Conseils de prévention

Les mesures susceptibles de réduire le risque de déclenchement comprennent:

  • Porter des sous-vêtements en coton et des vêtements amples autour de l'aire génitale
  • Éviter le papier hygiénique parfumé et les crèmes et savons parfumés
  • Éviter le frottement ou assis pendant des périodes prolongées
  • S'abstiennent d'un lavage génital excessif
  • Ne pas doucher ou utiliser des lingettes vaginales
  • Utiliser des lubrifiants hydrosolubles pendant les rapports sexuels
  • Emmagasiner la zone sèche après rinçage ou uriner

Un changement de régime peut aider. La découpe d'un aliment à la fois peut aider à repérer un déclencheur.

Les éléments qui déclenchent généralement une réaction comprennent:

  • Caféine
  • Aliments riches en sucre
  • Aliments acides
  • Les aliments transformés

Si une infection vaginale est suspectée, il est important de l'avoir diagnostiqué et traité rapidement et de discuter avec un médecin si des traitements semblent aggraver la situation.

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