Preuve croissance du lien de la pollution de l'air avec les maladies cardiaques, la mort


Preuve croissance du lien de la pollution de l'air avec les maladies cardiaques, la mort

La preuve scientifique liant la pollution atmosphérique aux crises cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et à la mort cardiovasculaire a «considérablement renforcé», et les personnes, en particulier celles à haut risque cardiovasculaire, devraient limiter leur exposition, selon une déclaration scientifique de l'American Heart Association mise à jour.

Voir la déclaration complète de pollution de l'air ici

La preuve est la plus forte pour les particules fines (PM2.5) ayant un lien de causalité avec les maladies cardiovasculaires, a déclaré le panel d'experts des auteurs qui ont mis à jour l'énoncé initial de 2004 de l'association sur la pollution atmosphérique, également publié en Circulation: Journal de l'American Heart Association.

La principale source de PM2.5 est la combustion de combustibles fossiles provenant de l'industrie, du trafic et de la production d'électricité. La combustion de la biomasse, le chauffage, la cuisine, les activités intérieures et les incendies de forêt peuvent également être des sources pertinentes, en particulier dans certaines régions.

«Les particules semblent augmenter directement le risque en déclenchant des événements chez des personnes sensibles dans les heures qui suivent un niveau d'exposition accrue, même chez ceux qui, autrement, ont été en bonne santé pendant des années», a déclaré Robert D. Brook, MD, auteur principal du, Qui a été écrit après examen des études épidémiologiques, moléculaires et toxicologiques publiées au cours des six dernières années.

"De plus en plus de preuves montrent que les expositions à plus long terme aux PM2.5, telles que sur quelques années, peuvent entraîner une augmentation encore plus importante de ces risques pour la santé. Dans ce contexte, l'American Heart Association a déclaré que PM2.5 devrait être reconnu comme Un «facteur modifiable» qui contribue à la morbidité et à la mortalité cardiovasculaires ».

Dans la déclaration, le groupe spécial a également conclu qu'il y avait:

  • Association "faible mais cohérente" entre l'exposition à court terme à la pollution atmosphérique et la mort prématurée;
  • Un fort niveau de preuve soutenant une relation entre la pollution de l'air et les maladies cardiaques ischémiques;
  • «Lien modéré mais croissant» entre la pollution atmosphérique et l'insuffisance cardiaque et l'AVC ischémique;
  • Un niveau "modeste" de preuve soutenant une association entre la pollution atmosphérique et les maladies vasculaires périphériques, les battements cardiaques irréguliers et l'arrêt cardiaque.
Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires existantes, telles que l'insuffisance cardiaque ou la maladie coronarienne, et peut-être celles atteintes de diabète semblent être plus exposées à une exposition à court terme aux PM2.5.

"Le message le plus important pour ces groupes à haut risque reste qu'ils devraient travailler pour contrôler leurs facteurs de risque traditionnels modifiables - la pression artérielle, le cholestérol, le diabète, le tabagisme", a déclaré Brook, un spécialiste en médecine cardiovasculaire et professeur agrégé au Département de médecine interne au L'Université du Michigan à Ann Arbor.

Il existe plusieurs façons dont PM2.5 pourrait affecter le système cardiovasculaire; Cependant, une explication principale suggère que plusieurs composants de PM2.5, une fois inhalés, peuvent provoquer une inflammation et irriter les nerfs dans les poumons. Ces réponses peuvent déclencher une cascade de changements qui affectent négativement le reste du corps, a déclaré Brook.

"Il est possible que certaines particules très petites, ou des produits chimiques qui voyagent avec eux, atteignent la circulation et causent des dommages directs", a déclaré Brook. L'irritation des fibres nerveuses pulmonaires peut aussi perturber l'équilibre du système nerveux dans tout le corps. Les réponses peuvent augmenter la coagulation sanguine et la thrombose, altérer la fonction vasculaire et le débit sanguin, augmenter la tension artérielle et perturber une activité électrique cardiaque appropriée, ce qui peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou même la mort.

"Ces études indiquent également qu'il n'y a pas de niveau«sûr »d'exposition aux PM2,5», a-t-il déclaré.

Les recommandations incluent:

  • Les médecins devraient mettre l'accent sur le traitement des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels, ce qui pourrait réduire la susceptibilité des patients à la pollution atmosphérique.
  • Tous les patients souffrant de maladie cardiovasculaire devraient être sensibilisés aux risques de pollution de l'air.
  • Les professionnels de la santé devraient envisager d'éduquer les patients sans maladie cardiovasculaire, mais qui sont à haut risque, comme les personnes âgées, les personnes atteintes de syndrome métabolique ou de multiples facteurs de risque et ceux atteints de diabète.
  • En fonction des niveaux de pollution de l'air, comme l'indique l'indice de la qualité de l'air disponible dans de nombreuses sources médiatiques, les recommandations pour les méthodes visant à réduire l'exposition et à limiter l'activité devraient être suivies en fonction du niveau de risque du patient.
La réduction de l'exposition à la pollution atmosphérique entraîne des efforts au niveau de la population en mettant en œuvre les politiques nationales et au niveau individuel, a déclaré Brook. "Les gens peuvent limiter leur exposition autant que possible en diminuant leur temps extérieur lorsque les niveaux de particules sont élevés et en réduisant le temps passé Dans le trafic - une source commune d'exposition dans le monde d'aujourd'hui ".

L'American Heart Association et l'Environmental Protection Agency coparraignent un briefing du Congrès sur Capitol Hill pour éduquer les législateurs sur le lien entre la pollution atmosphérique et les maladies cardiovasculaires. L'association prévoit de surveiller les opportunités aux niveaux fédéral et fédéral afin de réduire la quantité de pollution atmosphérique des particules.

Les coauteurs sont: Sanjay Rajagopalan, M.D.; Arden Pope III, Ph.D.; Jeffrey R. Brook, Ph.D.; Aruni Bhatnagar, Ph.D.; Ana Diez-Roux, M.D., Ph.D.; Fernando Holguin, M.D.; Yuling Hong, M.D., Ph.D.; Russel Luepker, M.D.; Annette Peters, Ph.D.; David Siscovick, M.D.; Sidney C. Smith, M.D.; Laurie Whitsel, Ph.D.; Et Joel D. Kaufman, M.D.

Les divulgations des auteurs sont sur le manuscrit.

Cliquez ici pour télécharger des clips audio offrant des détails et des perspectives sur cet énoncé scientifique de l'American Heart Association de Robert D. Brook, MD, auteur principal de la déclaration et spécialiste en médecine cardiovasculaire et professeur agrégé au Département de médecine interne de l'Université du Michigan en Ann Arbor.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie