La dépression résistante au traitement a répondu à la stimulation du cerveau magnétique dans le procès


La dépression résistante au traitement a répondu à la stimulation du cerveau magnétique dans le procès

Un traitement qui utilise des courants magnétiques pour stimuler des parties du cerveau semble induire une rémission chez des patients souffrant de dépression résistante aux traitements, a conclu des chercheurs qui ont testé la méthode dans un essai randomisé.

Vous pouvez lire un rapport sur l'essai national financé par l'Institut national de la santé mentale en ligne dans le numéro de mai de Archives de psychiatrie générale . La recherche a été le travail du premier auteur, le Dr Mark S. George, de la Division de la stimulation cérébrale, du Département de psychiatrie, de l'Université médicale de Caroline du Sud, de Charleston et de ses collègues de ces centres d'étude et d'autres centres de recherche aux États-Unis.

Pour certains patients atteints de dépression, une maladie invalidante coûteuse à traiter, à la psychothérapie et aux médicaments ne fonctionne pas, et certains chercheurs ont suggéré que la stimulation magnétique transcrânienne quotidienne (rTMS) du cerveau préfrontal gauche peut être une alternative efficace.

Cependant, alors que le rTMS a été étudié comme un traitement potentiel pour la dépression, la qualité de la recherche précédente est discutable, ont déclaré les auteurs, expliquant que l'un des problèmes consiste à masquer la condition "simulée".

Lors de la conception d'un essai pour tester un appareil par opposition à un médicament, l'équivalent de contrôler l'effet placebo est de masquer la condition "simulée", c'est-à-dire cacher aux participants s'ils reçoivent une exposition "réelle" ou un "simulacre".

Pour masquer la condition "simulée" dans cette étude, George et ses collègues ont effacé le champ magnétique avec une plaque métallique insérée dans le dispositif rTMS. Ainsi, certains participants ont été exposés à un champ magnétique "réel" (le groupe de traitement) et d'autres ont été exposés à un champ magnétique "simulateur" (le groupe témoin), mais aucun d'eux n'a su dans quel groupe ils étaient.

Ils ont recruté 190 patients atteints de dépression qui n'étaient pas en médecine et ont été assignés 92 au groupe de traitement et 98 au groupe témoin ou «témoin». Les patients fréquentaient 4 cliniques d'hôpitaux universitaires américains.

Le groupe de traitement a reçu une stimulation magnétique du cortex préfrontal gauche pendant 37,5 minutes par jour pendant trois semaines.

Le groupe de contrôle a reçu un traitement simulant qui leur a donné le même sentiment sensoriel d'être stimulé en utilisant une bobine et des électrodes similaires attachées au cuir chevelu mais pas d'exposition à un champ magnétique: la plaque était en place à l'intérieur du dispositif.

86 pour cent du groupe de traitement et 90 pour cent du groupe simulateur ont complété le traitement. Parmi ceux-ci, les résultats ont montré que:

  • Pour 14,1 pour cent du groupe de traitement, leur dépression est entrée en rémission.
  • Cela comparativement à 5,1 pour cent dans le groupe simulateur.
  • Les chances d'obtenir une rémission étaient 4,2 fois supérieures dans le groupe de traitement.
  • En d'autres termes, pour chaque 12 patients recevant ce traitement, 1 serait remis de la dépression.
Les chercheurs ont conclu que:

"Le rTMS préfrontal quotidien avant que la monothérapie produisait des effets thérapeutiques antidépresseurs statistiquement significatifs et cliniquement significatifs supérieurs à ceux du simulacre".

Ils ont noté que «les patients, les traitements et les évaluateurs étaient effectivement masqués», et en fait c'était l'un des aspects les plus importants de l'étude:

"... personne qui connaissait le statut de randomisation du patient n'est jamais entré en contact avec le patient ou a interagi avec les données", ont-ils écrit, expliquant qu'ils ont développé un nouveau système simulateur qui a simulé l'expérience de stimulation, de sorte qu'il a ressenti le même la chose réelle.

À la fin de la phase de traitement, les patients, les traitements et les évaluateurs cliniques (qui ont évalué la dépression des patients) ont été invités à deviner à quel groupe ils se trouvaient: le traitement ou le groupe simulateur. Seuls les participants ont deviné à un rythme plus précis que le hasard, mais ils n'étaient pas très confiants dans leurs réponses, ont déclaré les auteurs.

"Daily Left Prefrontal Traitement de la stimulation magnétique transcrânienne pour un trouble dépressif majeur: un essai randomisé contrôlé par Sham".

Mark S. George; Sarah H. Lisanby; David Avery; William M. McDonald; Valérie Durkalski; Martina Pavlicova; Berry Anderson; Ziad Nahas; Peter Bulow; Paul Zarkowski; Paul E. Holtzheimer III; Theresa Schwartz; Harold A. Sackeim.

Arch Gen Psychiatry , Vol. 67, n ° 5, mai 2010.

Source: JAMA / Archives.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie