Les interventions complexes pour les personnes âgées peuvent être bénéfiques


Les interventions complexes pour les personnes âgées peuvent être bénéfiques

Selon une méta-analyse publiée en The Lancet , Les personnes âgées peuvent améliorer la fonction physique et vivre plus indépendamment si elles reçoivent des interventions complexes telles que des visites à domicile préventives et des soins communautaires après la sortie de l'hôpital. L'étude de plus de 90 000 personnes âgées a également conduit les auteurs à conclure que les services bien développés pour les personnes âgées ne devraient pas être retirés.

Les personnes âgées ont tendance à avoir des capacités physiques réduites, ce qui conduit à une dépendance accrue envers les autres, à un besoin de soins infirmiers et de soins à domicile à long terme et à un décès prématuré. Les interventions complexes communautaires visent à préserver la fonction physique et l'indépendance chez les personnes âgées. Les chercheurs ont été intéressés par l'évaluation de l'efficacité des interventions telles que les visites à domicile préventives, les soins après la sortie de l'hôpital, la prévention des chutes et l'éducation et le counseling dans un groupe.

La méta-analyse, réalisée par Andrew Beswick, Département de médecine sociale, Université de Bristol, Royaume-Uni, et ses collègues, comprenait une revue systématique des données de 89 essais. Les données représentaient 97 984 personnes, en moyenne de 65 ans, qui vivaient à la maison et avaient au moins six mois de suivi.

Les chercheurs se sont concentrés sur les résultats de la vie à la maison, la mort, l'admission à la maison de soins infirmiers, l'admission à l'hôpital, les chutes et les fonctions physiques. Une étude typique qui s'est concentrée sur ces résultats a été l'étude du Conseil de recherches médicales sur l'évaluation et la gestion des personnes âgées dans la communauté.

Les résultats de la méta-analyse comprennent:

  • Des interventions complexes ont été associées à:
    • Un risque réduit de 13% d'admission à la maison de soins infirmiers, et donc amélioré les chances de vivre à la maison
    • Un risque réduit de 6% d'admission à l'hôpital
    • Un risque réduit de 10% dans la survenue de chutes
  • Ceux qui ont reçu une intervention ont également amélioré la fonction physique
  • Il n'y avait aucun impact sur le risque de mort
Les auteurs notent que les taux d'admission aux foyers de soins ont été plus faibles dans les essais qui ont signalé des taux de mortalité plus élevés pour les groupes d'intervention complexes.

Les résultats étaient également différents en fonction de la période de l'essai. Les études qui ont débuté avant 1993 étaient plus susceptibles de montrer des avantages d'une intervention complexe. La période précédant celle-ci, les années 1980 à 1990, a été une période de changement considérable dans les soins aux personnes âgées. Pendant ce temps, la pratique générale a commencé à inclure certains principes de soins efficaces.

Beswick et ses collègues soulignent que le type spécifique ou l'intensité de l'intervention n'a pas nécessairement une incidence sur les avantages. Ils suggèrent qu'il pourrait être judicieux d'adapter différents types de soins aux besoins et aux désirs spécifiques des individus, ce qui pourrait conduire à une amélioration de la réponse aux soins et de l'adhésion sans perdre de bénéfices potentiels.

«Notre examen systématique et notre méta-analyse ont montré que des interventions complexes peuvent aider les personnes âgées à continuer de vivre à la maison, principalement en prévenant le besoin de soins infirmiers et peuvent contribuer à réduire le taux de chutes», conclut-il aux auteurs. Des interventions complexes peuvent aider les personnes âgées à vivre de manière sécuritaire et indépendante et peuvent être adaptées pour répondre aux besoins et aux préférences des individus. Nous pensons que notre conclusion générale, tirée de toutes les données aléatoires disponibles... suggère qu'un retrait des services existants bien développés [Pour les personnes âgées] serait inapproprié."

Le Dr David Stott, la Section académique de la médecine gériatrique, l'Université de Glasgow et Glasgow Royal Infirmary, au Royaume-Uni, et ses collègues, écrivent dans un éditorial accompagnant: "Il existe des défis majeurs dans l'établissement de l'accès à une intervention multifactorielle pour les personnes âgées fragiles vivant dans le Le nombre de personnes âgées susceptibles de bénéficier augmente. Cependant, les avantages seront maximisés si nous évitons des systèmes de soins inefficaces ou mal coordonnés et nous nous efforçons de répliquer ce que nous avons Il est essentiel que nous comprenions ce droit - il est possible d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées et de leurs aidants et peut-être même de réduire les coûts de la santé et des soins sociaux ".

Interventions complexes pour améliorer la fonction physique et maintenir une vie autonome chez les personnes âgées: une revue systématique et une méta-analyse

Andrew D Beswick, Karen Rees, Paul Dieppe, Salma Ayis, Rachael Gooberman-Hill, Jeremy Horwood et Shah Ebrahim

The Lancet . 371 : 725-735

Doi: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60342-6

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