Si vous êtes à l'hôpital et avez un arrêt cardiaque pendant la nuit ou le week-end, vous avez une chance de survie significativement plus faible que si vous avez eu l'arrestation pendant les jours ou les soirs en semaine, selon Mary Ann Peberdy de Virginia Commonwealth University À Richmond, VA et ses collègues. Les résultats de leur étude sont publiés en Le Journal of the American Medical Association (JAMA) .

Les chercheurs suggèrent que les facteurs de patients, d'hôpitaux, de personnel et de réponse pourraient se conjuguer pour réduire l'efficacité de la détection et du traitement des arrêts cardiaques pendant la nuit. Les résultats sont essentiels pour informer les décisions concernant la dotation en personnel hospitalier, la formation, les processus de prestation de soins et les équipements, surtout si les arrestations cardiaques hospitalières sont plus fréquentes ou la survie est moins probable pendant les nuits et le week-end.

Les données de l'étude ont consisté en 86 748 événements d'arrêt cardiaque adulte et hospitalier sur 507 hôpitaux médicaux / chirurgicaux de janvier 2000 à février 2007. Tous les hôpitaux participent au registre national de réanimation cardiopulmonaire de l'American Heart Association. Peberdy et ses collègues ont évalué les taux de survie chez les adultes ayant un arrêt cardiaque hospitalisé par l'heure et le jour de la semaine. Ils ont examiné la survie de l'arrêt cardiaque en utilisant les définitions suivantes:

• Le jour / le soir est de 7h00 à 10h59.
• La nuit est à 11h00. À 6h59.
• Le week-end est 11h00. Vendredi à 6h59 le lundi

Il y a eu 58 593 épisodes d'arrêt cardiaque intra-hospitalier qui se sont produits pendant les heures de jour / soirée (15 110 le week-end) et 28 155 cas pendant la nuit (7 790 le week-end).

Les principaux résultats sont ceux comparés aux événements d'arrêt cardiaque jour / soir:

• Les taux de survie à la décharge étaient plus bas la nuit, 14,7% contre 19,8%
• Les taux de retour de la circulation spontanée pendant plus de 20 minutes ont diminué de nuit, 44,7% contre 51,1%
• Les taux de survie à 24 heures étaient plus bas la nuit, 28,9% contre 35,4%
• Les taux de résultats neurologiques favorables étaient plus bas la nuit, 11,0% contre 15,2%

Il n'y avait qu'une légère différence entre la survie et la décharge pendant la semaine (14,6%) et pendant les week-ends (14,8%). Cependant, le taux de survie pendant les jours de la semaine et le soir était plus élevé que le week-end (20,6% contre 17,4%).

Les chercheurs écrivent: «La principale conclusion de cette étude était que la survie à la décharge après un arrêt cardiaque hospitalisé était plus faible [lorsque l'arrestation a eu lieu] pendant les nuits et les weekends par rapport aux heures du jour et du soir en semaine, même après avoir tenu compte de plusieurs facteurs potentiellement confus Patient, événement d'arrestation et facteurs hospitaliers ".

«Le mécanisme pour la diminution de la survie pendant la nuit est probablement multifactorielle, incluant potentiellement des différences biologiques chez les patients, ainsi que le personnel de santé et le personnel hospitalier et les facteurs opérationnels. Ces données suggèrent qu'il faut se concentrer sur les processus de soins du système de réanimation hospitalier de nuit et de fin de semaine Qui peut potentiellement améliorer la sécurité et la survie du patient après un arrêt cardiaque ", concluent les auteurs.

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