Quel est le trouble borderline de la personnalité (bpd)?


Quel est le trouble borderline de la personnalité (bpd)?

Le trouble de la personnalité limite est une condition très spécifique qui est difficile à diagnostiquer.

Le trouble de la personnalité limite est un état de santé mentale qui crée une instabilité de l'humeur, du comportement et du rapport. Les symptômes de la maladie ont été décrits dans la littérature médicale depuis plus de 3 000 ans, même si la maladie n'a vraiment commencé à augmenter de visibilité au cours des 30 dernières années.

Le terme «borderline» a été utilisé à l'origine lorsque les cliniciens pensaient que les patients étaient à la frontière entre névrotiques et psychotiques - ayant présenté à la fois des symptômes névrotiques et psychotiques.

L'Institut national de la santé mentale (NIMH) affirme qu'environ 1,6 pour cent des adultes aux États-Unis ont un trouble de la personnalité limite (BPD) au cours d'une année donnée.

  • Les personnes atteintes de BPD ont des problèmes pour réglementer les pensées, les émotions et l'image de soi. Ils peuvent être impulsifs et imprudents, et souvent des relations instables avec d'autres personnes.
  • La plupart des cas de BPD commencent dans les premiers stades de l'âge adulte, semblent être pires chez les jeunes adulte, mais les symptômes peuvent s'améliorer avec l'âge.
  • Les experts ne savent pas ce qui cause BPD. On pense que la génétique, les facteurs environnementaux et les anomalies cérébrales jouent un rôle.
  • Le BPD est généralement traité avec une psychothérapie, aidé par des médicaments dans certains cas.
  • Il n'y a pas de remède contre le BPD, mais les symptômes peuvent s'améliorer avec le temps.

Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite?

La majorité des cas de BPD commencent au début de l'âge adulte. La manière dont une personne atteinte de BPD interagit avec d'autres personnes est étroitement associée à l'image de soi et aux premières interactions sociales. BPD provoque les perturbations comportementales suivantes:

  • Perceptions déformées
  • Relations perturbées
  • Réponses émotionnelles excessives
  • Actions néfastes et impulsives

Les personnes atteintes de BPD ont souvent une image déformée et peuvent se sentir comme étant viciées et sans valeur.

Les désordres de personnalité borderline

Les experts estiment qu'il est probable que les personnes peuvent être génétiquement prédisposées à développer une DBP, les facteurs environnementaux augmentant le risque. Trois facteurs ont été identifiés comme susceptibles de jouer un rôle dans le développement de BPD:

  • La génétique - les études de jumeaux avec BPD suggèrent que la prédisposition à la condition est héréditaire.
  • Facteurs environnementaux (sociaux) - les relations familiales instables, la maltraitance des enfants et la négligence ont été associées à un risque accru de BPD.
  • Anomalies cérébrales - BPD a été associée à des études avec des changements à certaines parties du cerveau impliqués dans la régulation de l'émotion.

Beaucoup de personnes atteintes de BPD ont un parent immédiat qui a une maladie mentale comme le TDAH, le trouble bipolaire, la dépression et la schizophrénie.

Signes et symptômes de BPD

Le BPD n'est généralement pas diagnostiqué chez les enfants ou les adolescents, car la personnalité continue de se développer au cours de ces années. Les symptômes qui peuvent ressembler à un trouble de la personnalité limite peuvent résister à mesure que les enfants vieillissent.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association, sert à diagnostiquer des problèmes de santé mentale tels que le BPD et les compagnies d'assurance pour rembourser le traitement.

Contrairement au DSM-4 (une version antérieure), le DSM-5 n'exige pas qu'il y ait au moins cinq des neuf symptômes spécifiques présents pour un diagnostic. Au lieu de cela, le DSM-5 exige que les critères suivants soient respectés:

Déficiences en fonctionnement autonome

  • Identité - Auto-image mal développée ou instable, souvent très auto-critique; Sentiment de vide; États dissociatifs sous le stress.
  • Auto-direction - changer les objectifs, les valeurs, les aspirations ou les plans de carrière.

Déficiences en fonctionnement interpersonnel

  • Empathie - pas capable de reconnaître les sentiments et les besoins des autres.
  • Intimité - relations étroites intenses et instables, marquées par la méfiance, les conflits, la nécessité et les soucis d'être abandonné; Les relations étroites fluctuent entre la participation excessive et le retrait.

Traits de personnalité pathologiques

Ceux-ci inclus:

  • Émotions très changeantes
  • Angoisse
  • Insécurité de séparation
  • Humeur souvent déprimée

Désinhibition, caractérisée par:

  • Agir de façon impulsive
  • prendre des risques

Antagonisme, caractérisé par:

  • Hostilité.

En outre, les altérations de la personnalité et des traits de personnalité sont:

  • Assez constant à différents moments et dans différentes situations.
  • Pas cohérent avec la phase ou le lieu de développement de l'individu dans la société.
  • Non seulement en raison de l'utilisation de drogues ou d'autres substances, ni d'une affection médicale.

Les symptômes de BPD peuvent être déclenchés par des situations où les personnes en bonne santé seraient normales. Les personnes atteintes de BPD ont de la difficulté à accepter des zones grises dans la vie, en voyant souvent des choses en noir ou blanc. Ils peuvent se sentir affligés par des séparations mineures de personnes dont ils se sentent proches, en raison de voyages d'affaires ou de changements soudains de plans, par exemple.

Des études ont également révélé que les personnes atteintes de BPD peuvent voir la colère dans des visages émotionnellement neutres ou réagir aux mots avec des connotations négatives beaucoup plus fortement que les personnes sans état.

Selon NIMH, jusqu'à 80% des personnes souffrant de BPD développent des comportements suicidaires, 4 à 9% se suicidant. L'autojudication est un autre symptôme commun, parfois utilisé par les personnes atteintes de BPD pour réglementer leurs émotions, se punir ou exprimer leur douleur interne.

Les personnes souffrant de BPD courent également un risque accru de développer des troubles de l'alimentation, de la toxicomanie et des victimes de crimes violents tels que le viol.

Comment le diagnostic de BPD est-il diagnostiqué?

Le diagnostic est obtenu par un examen approfondi d'un professionnel de la santé mentale.

BPD est difficile à diagnostiquer parce que les symptômes de l'état se chevauchent avec d'autres maladies mentales, et les cas individuels peuvent varier considérablement.

Les professionnels de la santé mentale peuvent diagnostiquer le BPD après une entrevue approfondie, au cours de laquelle ils vont compléter une évaluation psychologique où ils se demandent à propos de l'histoire clinique du patient et de leurs symptômes.

Étant donné que le BPD partage les symptômes avec plusieurs autres conditions, les professionnels de la santé mentale devront l'exclure avant de pouvoir effectuer un diagnostic de BPD.

En raison des difficultés de diagnostic du BPD, il est souvent sous-diagnostiqué ou mal diagnostiqué.

Options de traitement BPD

Les options de traitement comprennent:

Psychothérapie

Il existe différentes formes disponibles:

  • Thérapie comportementale cognitive (TCC) - En travaillant avec un thérapeute, les patients prennent conscience des formes de pensée négatives ou inefficaces, leur permettant de mieux voir les situations difficiles.
  • Thérapie comportementale dialectique (DBT) - les patients utilisent une approche axée sur les compétences à la fois avec des exercices physiques et méditatifs pour apprendre à mieux régler les émotions et tolérer la détresse.
  • Thérapie axée sur le schéma (SFT) - en fonction de l'idée que le BPD provient d'une auto-image dysfonctionnelle, SFT se concentre sur le remaniement de la façon dont les patients se considèrent eux-mêmes.
  • Thérapie basée sur la mentorat (MBT) - une forme de thérapie de conversation qui aide les patients à identifier leurs propres pensées et à les séparer de celles des personnes qui les entourent.
  • Psychothérapie axée sur le transfert (TFP) - cela utilise la relation de développement entre patient et thérapeute pour aider l'individu à comprendre ses émotions et ses difficultés interpersonnelles.
  • Formation en systèmes de prévisibilité émotionnelle et résolution de problèmes (STEPPS) - une forme de thérapie de groupe dirigée par un travailleur social qui est destiné à compléter d'autres formes de traitement.

Des médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter les problèmes cliniques qui se produisent aux côtés du TLP, bien qu'il n'existe aucun médicament actuellement disponible qui puisse guérir l'état lui-même. Les médicaments incluent:

  • Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) - cette pratique n'est pas étayée par une preuve d'essai clinique, mais cette classe de médicaments peut être utilisée si la personne a également une angoisse ou un trouble dépressif.
  • Antipsychotiques de deuxième génération et stabilisateurs de l'humeur - Il existe des preuves que celles-ci permettent de gérer certains symptômes du TLP.
  • Omega-3's - il existe des preuves que les acides gras oméga-3 - couramment trouvés dans l'huile de poisson - contribuent à stabiliser l'humeur, à réduire les symptômes d'agression et de dépression dans le DBP, mais d'autres études sont nécessaires.

La recherche préliminaire suggère également qu'il peut y avoir un rôle à jouer dans le traitement au BPD pour les médicaments qui modifient les systèmes neurotransmetteurs glutamatérgiques, opioïdes et oxytocinergiques.

Hospitalisation

Dans certains cas (comme la tentative de suicide), les personnes atteintes de BPD nécessitent un traitement intense dans des milieux spécialisés, comme les hôpitaux et les cliniques psychiatriques. Souvent, le traitement hospitalier sera une combinaison de séances de médicaments et de psychothérapie. Il est rare que les personnes soient hospitalisées avec BPD pendant une longue période; La plupart des gens ne nécessitent qu'une hospitalisation partielle ou un programme de traitement de jour.

Vivre avec le trouble de la personnalité borderline / limite (TPB / TPL) (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie