Psoriasis sévère lié au risque accru de décès


Psoriasis sévère lié au risque accru de décès

Des chercheurs américains travaillant sur des données britanniques ont constaté que le psoriasis sévère augmentait le risque de décès de 50% chez les personnes, alors que le psoriasis plus doux ne représentait aucun risque accru de décès. Les chercheurs ont suggéré que les personnes souffrant de psoriasis sévère meurent environ 4 ans plus tôt que les personnes qui n'ont pas de maladie inflammatoire de la peau.

L'étude de cohorte apparaît dans le numéro de décembre 2007 de la Archives de dermatologie Et est le travail du Dr Joel M. Gelfand et des collègues de l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie.

Gelfand et ses collègues ont utilisé des données de médecins généralistes entre 1987 et 2002 de la base de données de recherche de pratique générale (GPRD) du Royaume-Uni, qui est représentative de l'âge, du sexe et de la répartition géographique de la population britannique.

La base de données contient des enregistrements de patients enregistrés auprès des médecins généralistes du Royaume-Uni. Les enregistrements contiennent des codes pour les types de conditions auxquelles ils ont été diagnostiqués, plus les détails de tout historique de traitement.

En utilisant les codes de diagnostic dans les dossiers des patients, les chercheurs ont compilé trois groupes: les patients atteints de psoriasis léger (nombre total 133 568), les patients atteints de psoriasis sévère (nombre total 3 951) et les patients sans code de diagnostic pour le psoriasis et qui avaient probablement visité leur médecin Pour d'autres raisons.

Les patients sans code de diagnostic pour le psoriasis ont été utilisés comme groupe témoin. Pour chaque pratique, les chercheurs comprenaient 5 fois plus de patients témoins que les patients atteints de psoriasis.

Le psoriasis léger a été défini comme «tout patient ayant un code de diagnostic du psoriasis mais pas d'antécédents de thérapie systémique».

Le psoriasis sévère a été défini comme «tout patient avec un code de diagnostic du psoriasis et une histoire de thérapie systémique conforme au psoriasis sévère».

En utilisant une méthode statistique appelée risque proportionnel de Cox, les chercheurs ont déterminé l'effet sur la mortalité du psoriasis léger et sévère par rapport au groupe témoin.

Les résultats ont montré que, au cours de la période d'étude:

  • Le taux de mortalité chez les patients atteints de psoriasis sévère était presque deux fois plus élevé que pour ceux qui ne souffraient pas de la maladie (21,3 contre 12 pour 1 000 patients par an).
  • Il n'y avait aucun effet global du psoriasis léger sur la mortalité.
  • Le psoriasis sévère semble augmenter le risque de décès de 50%.
  • Ce risque a persisté après ajustement pour d'autres facteurs de risque connus liés à la mortalité, tels que le tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC), les problèmes cardiaques, le sida, la démence, le cancer, les maladies rénales et bien d'autres.
  • Il a également persisté lorsque les chercheurs ont exclu les patients atteints d'arthropathie inflammatoire (articulations enflammées).
  • Les patients atteints de psoriasis grave sont morts en moyenne 3,5 ans avant les patients sans maladie.
  • Les femmes atteintes de psoriasis grave sont mortes en moyenne 4,4 ans avant les patients sans maladie.
Les chercheurs ont conclu que:

"Les patients traités pour un psoriasis sévère ont un risque accru de décès et meurent à un âge plus jeune que les patients sans psoriasis".

Il n'y avait aucune information sur les causes des décès; Les chercheurs ont simplement établi qu'il y avait un lien avec le psoriasis sévère.

Les scientifiques croient que le psoriasis est une maladie auto-immune où la peau et les cellules sanguines se développent plus rapidement et deviennent enflammées, ce qui entraîne des plaies rouges et gonflées qui apparaissent sur la peau des personnes atteintes de la maladie.

La Dr Elizabeth Horn du Conseil international du psoriasis a déclaré à WebMD que:

"Une théorie est que cette inflammation chronique affecte d'autres organes et systèmes dans le corps".

Gelfand et ses collègues ont mené des études antérieures montrant des liens entre le psoriasis sévère et le risque accru de maladies chroniques telles que les maladies cardiaques.

Cette étude semble montrer qu'il existe une différence significative entre les formes légères et sévères de la maladie. Bien que l'étude n'ait pas trouvé ce qu'il en soit, elle souligne l'importance de garder un œil attentif sur les patients souffrant de psoriasis sévère, afin de s'assurer qu'ils s'occupent de leur santé et peut-être de les repérer plus étroitement pour d'autres facteurs de risque, tels que Maladie cardiaque.

Selon la National Psoriasis Foundation (US), la maladie affecte jusqu'à 3 pour cent des personnes dans le monde, soit environ 125 millions de personnes.

Les Instituts nationaux de santé (NIH) estiment qu'il y a jusqu'à 7,5 millions d'Américains vivant avec le psoriasis.

«Le risque de mortalité chez les patients atteints de psoriasis: les résultats d'une étude fondée sur la population».

Joel M. Gelfand; Andrea B. Troxel; James D. Lewis; Shanu Kohli Kurd; Daniel B. Shin; Xingmei Wang; David J. Margolis; Brian L. Strom.

Arch Dermatol 2007 143: 1493-1499

Vol. 143 n ° 12, décembre 2007

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Cliquez ici pour plus d'informations sur le psoriasis (National Psoriasis Foundation, US).

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