Les avantages de l'anastrazole au sujet du tamoxifène restent longtemps après le traitement du cancer du sein précoce


Les avantages de l'anastrazole au sujet du tamoxifène restent longtemps après le traitement du cancer du sein précoce

Une nouvelle étude suggère que les avantages supérieurs de l'anastrazole par rapport au tamoxifène déjà démontré dans les essais cliniques sont maintenus longtemps après la fin du traitement.

L'étude est publiée le samedi 15 décembre dans le premier numéro en ligne de The Lancet Oncology Et est le travail d'une grande équipe de chercheurs de l'essai Arimidex, Tamoxifen, Alone ou Combined (ATAC). L'équipe d'étude a été présidée par le professeur John F Forbes, qui a également présidé le comité directeur de l'ATAC. Forbes est de l'Université de Newcastle, Calvary Mater Newcastle Hospital, Newcastle, NSW, Australie.

Anastrozole, nom commercial Arimidex, d'AstraZeneca, est un inhibiteur de l'aromatose utilisé pour traiter le cancer du sein chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein sensible aux hormones. Il est utilisé après la chirurgie (traitement adjuvant) et dans le traitement du cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps (métastatique). Les inhibiteurs d'aromatose réduisent la quantité d'hormone (œstrogène) en amortissant sa conversion des androgènes. L'œstrogène envoie des signaux aux cellules cancéreuses du sein pour se développer.

L'essai ATAC, qui a été réalisé en collaboration avec AstraZeneca, a comparé l'effet d'Arimidex (anastrozole), du tamoxifène ou des deux, administré pendant 5 ans, sur la récidive et la survie chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein précoce sensible aux hormones, opératoire. Au total, le procès a recruté plus de 9 300 femmes de 21 pays qui ont été assignés au hasard à chacun des trois groupes de traitement.

Un certain nombre d'études ont été publiées à différentes étapes du procès de l'ATAC, mais ceci est le premier à montrer les résultats de l'ATAC à 100 mois de suivi et, selon les auteurs, il «est le suivi le plus long après 5 Années de traitement par anticipation avec des inhibiteurs d'aromatase ".

Une étude antérieure publiée dans le Lancette En 2005 (365: 60-62) après 68 mois de suivi, les patients du groupe anastrozole ont augmenté la survie sans maladie d'environ 15% par rapport au groupe seul de tamoxifène. Ils ont également eu un temps plus élevé pour la récidive de la maladie qui était 25 pour cent plus long que le groupe seul de tamoxifène, moins de propagation du cancer (le temps de récidive à distance était 16 pour cent de moins) et moins de nouveaux cancers dans l'autre sein (plus de 50 pour cent moins ), Par rapport au groupe tamoxifène.

Un autre rapport sur la même période de suivi, publié dans la revue en 2006 (7: 633-43), a montré que le traitement par l'anastrazole était lié à moins d'événements indésirables graves que le traitement par tamoxifène.

Les résultats de ces études et d'autres études ont conduit à recommander des inhibiteurs d'aromatose pour une thérapie adjuvante pour les femmes ménopausées avec un cancer du sein précoce positif aux hormones et récepteurs.

Mais, la scie sauteuse n'était pas complète. La partie manquante était de savoir si les avantages et les effets secondaires mineurs de l'anastrozole restaient longtemps après le traitement.

Dans cette étude, les auteurs rapportent que, après près de 4 ans de suivi, la survie sans maladie rapportée dans les études antérieures a été maintenue après la fin du traitement. L'âge moyen des participants à ce stade était de 72 ans.

En outre, les différences de temps de récidive entre les groupes anastrazole et tamoxifène ont augmenté au fil du temps (de 2,8% après 5 ans à 4,8% après 9 ans), et les taux de récidive après le traitement ont été significativement plus faibles dans le groupe des anastrazole. L'effet sur la récurrence à distance a été maintenu.

Les chercheurs n'ont également constaté aucune différence significative dans le risque de maladie ou de décès par des causes cardiovasculaires entre les groupes de traitement.

Ils ont conclu que:

"Les résultats de ce rapport étendent l'efficacité supérieure précédemment rapportée de l'anastrozole au tamoxifène à 68 mois de suivi à 100 mois. Nous montrons également un avantage de report pour la récidive dans la population positive aux hormones-récepteurs qui est plus grande que celle précédemment montrée Pour le tamoxifène."

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes et la cause de décès le plus fréquent liée au cancer.

Dans le monde entier, plus d'un million de femmes sont diagnostiquées avec un cancer du sein chaque année, avec plus de 400 000 décès chaque année.

Environ 75 pour cent des cancers du sein diagnostiqués dans les pays développés sont chez les femmes ménopausées, dont 8 sur 10 sont du type récepteur hormonal positif traité par les inhibiteurs de l'aromatose.

"Effet de l'anastrozole et du tamoxifène comme traitement adjuvant pour le cancer du sein en début de stade: analyse de 100 mois de l'essai ATAC".

Groupe de trialistes Arimidex, Tamoxifen, Alone ou Combined (ATAC).

The Lancet Oncology , Publié en ligne, 15 décembre 2007

DOI: 10.1016 / S1470-2045 (07) 70385-6

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