Les recherches du Canada suggèrent que les femmes atteintes d'un cancer du sein faible en vitamine D au moment de leur diagnostic avaient un risque plus élevé de propagation du cancer et des taux de survie plus faibles comparativement aux femmes qui avaient des niveaux adéquats de vitamine D.

L'étude sera présentée dans un délai de deux semaines à la 44e réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) de l'investigatrice principale, Dr Pamela Goodwin, du Mount Sinai Hospital de Toronto et de ses collègues.

La réunion d'ASCO se tiendra à Chicago du 30 mai au 3 juin 2008. Un résumé de l'étude devrait également être publié en complément du numéro du 20 mai de la Journal of Clinical Oncology .

Pour l'étude, Goodwin et ses collègues ont examiné les dossiers de diagnostic de nouveaux cas de cancer du sein et les résultats des questionnaires alimentaires de 512 femmes âgées d'environ 40 à 60 ans, qui ont été inscrits dans trois hôpitaux de l'Université de Toronto de 1989 à 1995 et qui ont été suivis jusqu'en 2006.

Les femmes ont également donné des échantillons de sang lorsqu'ils ont été diagnostiqués; Ceux-ci ont été maintenus à 80 degrés C et les chercheurs ont utilisé un dosage radioimmunologique pour évaluer les niveaux de vitamine D au moment du diagnostic.

Les résultats ont montré que:

• 288 femmes avaient des tumeurs T1, dont 164 avaient des tumeurs T2 et 24 avaient des tumeurs T3 / T4 (plus le nombre de T était élevé, plus la tumeur était plus grande et plus invasive).
• 356 des tumeurs étaient N0 (pas de ganglions lymphatiques impliqués) et 342 étaient récepteurs aux œstrogènes (ER) positifs.
• 73 tumeurs étaient de première année, tandis que 202 étaient de grade 2 et 173 étaient de grade 3 (la classe supérieure signifie que les cellules tumorales sont moins «normales» et plus susceptibles de croître et de se propager).
• 199 femmes ont reçu une chimiothérapie adjuvante (traitement administré après le traitement primaire) et 200 ont reçu du tamoxifène.
• Le cancer s'est répandu dans 22,7 pour cent (116) des femmes et 20,7 pour cent (106) d'entre eux sont décédés au cours d'un suivi médian de 11,6 ans.
• Seulement 24% (123) des femmes avaient des feuilles suffisantes de vitamine D dans leurs échantillons de sang.
• Les faibles niveaux de vitamine D ont été liés à un degré raisonnable (pBMI (indice de masse corporelle), insuline élevée et degré élevé de tumeur.
• Les faibles niveaux de vitamine D étaient plus fortement liés (p

• Les taux de vitamine D étaient légèrement inférieurs pour les échantillons de sang donnés en hiver (octobre à mars) qu'en été (avril à septembre).
• La survie à distance sans maladie (DDFS), c.-à-d. Survivre sans propagation du cancer, était significativement pire chez 94% chez les femmes présentant des taux de vitamine D déficientes par rapport aux femmes ayant des taux de vitamine D adéquats.
• La survie globale était de 73 p. 100 pire chez les femmes déficientes en vitamine D.
• Le lien entre le DDFS et la vitamine D était indépendant de l'âge, de l'IMC, de l'insuline, du stade tumoral (T et N), de l'ER et de la tumeur.
• Cependant, le lien entre la survie globale et la vitamine D dépendait de la tumeur.
• Dans le cas des cancers du sein ER négatifs, il n'y avait aucun lien entre les niveaux de vitamine D et la survie globale.

Les chercheurs ont conclu que:

"La carence en Vit D est fréquente chez BC [cancer du sein] et est associée à un mauvais pronostic".

Goodwin a déclaré à la presse que c'était:

"La première fois que la vitamine D a été liée à la progression du cancer du sein", selon un rapport publié au Los Angeles Times.

Les résultats ont été qualifiés de «provocateurs» par des experts non impliqués dans l'étude, qui a été parrainé par l'Institut national du cancer du sein. On a dit au Times qu'il y avait des preuves que certains médicaments contre le cancer du sein sont «activés» par la vitamine D.

La vitamine D est connue pour réguler de nombreux aspects de la croissance et de la différenciation des cellules. Des recherches antérieures ont rapporté la carence en vitamine D avec un risque accru de cancer du sein, mais c'est la première étude à examiner l'effet pronostique de la vitamine D sur un groupe de femmes qui avaient déjà un cancer du sein.

Parce qu'il s'agissait d'une étude prospective, par opposition à un essai clinique randomisé, il serait faux de conclure à partir de ces résultats que les niveaux de vitamine D influent directement sur la propagation du cancer et les taux de survie et, par conséquent, les femmes ne devraient pas utiliser ces résultats comme raison de commencer Prendre des suppléments de vitamine D pour traiter leur cancer du sein.

"Fréquence de la carence en vitamine D (Vit D) au diagnostic du cancer du sein (BC) et association avec le risque de récidive à distance et de décès dans une étude de cohorte prospective de T1-3, N0-1, M0 BC".

P. J. Goodwin, M. Ennis, K. I. Pritchard, J. Koo, N. Hood.

J Clin Oncol 26: 2008 (20 mai suppl. Abstr 511)

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Source: ASCO, LA Times, National Cancer Institute.

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