Emphysème: causes, symptômes et traitements


Emphysème: causes, symptômes et traitements

Le tabagisme est l'un des principaux déclencheurs de l'emphysème chez ceux qui sont génétiquement prédisposés à la maladie.

L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Les sacs d'air dans les poumons sont endommagés et étirés, entraînant une toux chronique et une difficulté à respirer.

Le tabagisme est la cause la plus fréquente, mais l'emphysème peut également être génétique. Il n'y a pas de remède, mais arrêter de fumer peut empêcher l'emphysème de s'aggraver.

Aux États-Unis (États-Unis), 3,5 millions de personnes, soit 1,5 pour cent de la population, ont reçu un diagnostic d'emphysème en 2016. Le nombre de décès impliquant l'emphysème était de 7 455, soit 2,3 personnes sur 100 000.

Voici quelques points importants concernant l'emphysème. Plus d'informations se trouvent dans le corps de cet article.

  • La plupart des cas d'emphysème sont dus à la cigarette.
  • L'essoufflement et la toux sont les principaux symptômes de l'emphysème.
  • Les médecins diagnostiquent la MPOC et l'emphysème avec des tests de la fonction pulmonaire qui mesurent la capacité pulmonaire.
  • Le traitement comprend les médicaments, l'utilisation d'un inhalateur, une assistance respiratoire et éventuellement une intervention chirurgicale.
  • Le traitement n'arrête ni ne renverse les dommages aux poumons, mais il peut soulager les symptômes et prévenir les attaques.
  • Les vaccinations peuvent aider à prévenir d'autres maladies pouvant devenir dangereuses aux côtés de l'emphysème.

Qu'est-ce que l'emphysème?

L'emphysème est un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cela implique la perte d'élasticité et l'agrandissement des sacs d'air dans les poumons.

Les alvéoles à la fin des bronchioles du poumon deviennent agrandies parce que leurs murs se décomposent ou les sacs d'air sont détruits, rétrécis, collés, étirés ou trop gonflés.

Le fait d'avoir de plus en plus de sacs endommagés signifie qu'il y a une surface réduite pour l'échange d'oxygène dans le sang et le dioxyde de carbone.

Le dégât est permanent. La capacité à respirer correctement ne peut pas être entièrement récupérée.

Causes

La cigarette est responsable d'au moins 85 pour cent des cas d'emphysème et de MPOC.

Cependant, tous les fumeurs ne le développeront pas, seuls ceux qui sont génétiquement sensibles.

D'autres toxines inhalées qui peuvent conduire à l'emphysème et à la MPOC comprennent les activités liées au travail. Dans certains pays, la fumée de la cuisine intérieure et le chauffage est la cause principale.

Les autres facteurs de risque contributifs sont les suivants:

  • Faible poids corporel
  • la pollution de l'air
  • Poussière professionnelle, comme la poussière minérale ou la poussière de coton
  • Produits chimiques inhalés, y compris le charbon, les grains, les isocyanates, le cadmium
  • Troubles respiratoires de l'enfance, soit une infection virale, soit éventuellement l'asthme

On pense que l'exposition à la fumée de cigarette passive est un contributeur mineur.

Certaines personnes ont un déficit en protéines, α1-antitrypsine. C'est un facteur génétique qui peut conduire à une forme rare d'emphysème.

L'a1-antitrypsine protège les poumons contre la destruction du tissu alvéolaire par l'élastase neutrophile.

Cette déficience est congénitale. Les gens y sont nés. Ces personnes peuvent développer un emphysème à un âge relativement précoce, sans jamais fumer.

Cependant, le tabagisme accélère l'emphysème chez les personnes génétiquement sensibles.

L'emphysème n'est pas contagieux. Une personne ne peut pas l'attraper d'une autre.

Symptômes

Deux des principaux symptômes de l'emphysème sont un essoufflement et une toux chronique. Ceux-ci apparaissent dans les premiers stades.

Une personne souffrant d'essoufflement, ou de dyspnée, se sent incapable de respirer.

Cela peut commencer seulement pendant l'effort physique, mais à mesure que la maladie progresse, elle peut commencer à se produire pendant le repos, aussi.

L'emphysème et la MPOC se développent sur plusieurs années.

Dans les étapes ultérieures, la personne peut avoir:

Une toux chronique est l'un des premiers signes d'emphysème, parallèlement à l'essoufflement.

  • Infections pulmonaires fréquentes
  • Beaucoup de mucus
  • Respiration sifflante
  • Réduction de l'appétit et perte de poids
  • fatigue
  • Les lèvres à la teinture bleue ou les lits d'ongle, ou la cyanose, en raison d'un manque d'oxygène
  • Anxiété et dépression
  • Problèmes de sommeil
  • Les maux de tête matinaux en raison d'un manque d'oxygène, lorsque vous respirez la nuit est difficile

D'autres conditions partagent bon nombre des symptômes de l'emphysème et de la MPOC, il est donc important de consulter un médecin.

Essais et diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique et demandera au patient les symptômes et les antécédents médicaux.

Certains tests de diagnostic peuvent également être utilisés pour confirmer que le patient a un emphysème plutôt qu'un asthme et une insuffisance cardiaque.

Si le patient n'a jamais fumé, un test peut être effectué pour voir si la personne a une déficience en α1-antitrypsine.

Test de fonction pulmonaire

Les tests de fonction pulmonaire sont utilisés pour confirmer un diagnostic d'emphysème, pour surveiller la progression de la maladie et pour évaluer la réponse au traitement.

Ils mesurent la capacité des poumons à échanger les gaz respiratoires et incluent la spirométrie.

La spirométrie évalue l'obstruction du flux d'air. Il prend des mesures en fonction de la réduction du volume expiratoire forcé après traitement bronchodilatateur.

Dans ce test, les patients soufflent aussi vite et dur que possible dans un tube. Le tube est attaché à une machine qui mesure le volume et la vitesse de l'air soufflé.

Le volume expiratoire forcé en une seconde est abrégé en FEV.

Les quatre étapes de la MPOC de légères à sévères sont déterminées par le VEMS.

Autres tests

D'autres tests utilisés par les médecins dans le processus de diagnostic de la MPOC et de l'emphysème incluent:

  • L'imagerie, comme une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie des poumons
  • Analyse des gaz sanguins artériels pour évaluer l'échange d'oxygène

Traitement

Le traitement de la MPOC et de l'emphysème vise à stabiliser l'état et à prévenir les complications par l'utilisation de médicaments et de thérapie de soutien.

La thérapie de soutien comprend l'oxygénothérapie et aide à cesser de fumer.

Thérapies médicamenteuses

Le principal type de médicament utilisé pour la MPOC et l'emphysème sont des bronchodilatateurs inhalés pour soulager les symptômes.

Ces aides en relaxant et en ouvrant les passages d'air dans les poumons.

Les bronchodilatateurs fournis par les inhalateurs comprennent:

  • Les bêta-agonistes, qui relaxent le muscle lisse bronchique et augmentent la clairance mucociliaire
  • Anticholinergiques, ou antimuscariniques, qui relâchent le muscle lisse bronchique.

Ces médicaments sont également efficaces lorsqu'ils servent habituellement à améliorer la fonction pulmonaire et à augmenter la capacité d'exercice.

Il existe des médicaments à action courte et à action prolongée, qui peuvent être combinés.

Le choix dépend des facteurs individuels, des préférences et des symptômes.

Les exemples comprennent l'albuterol, le formotérol, l'indacatérol et le salmétérol.

Les médicaments corticostéroïdes, comme la fluticasone, peuvent également aider. Les stéroïdes sont inhalés sous forme d'aérosol. Ils peuvent aider à soulager les symptômes de l'emphysème associé à l'asthme et à la bronchite.

Les corticostéroïdes peuvent aider les personnes souffrant de symptômes mal contrôlés qui souffrent régulièrement d'exacerbations malgré l'utilisation d'un bronchodilatateur.

Chez les patients qui continuent de fumer, les corticostéroïdes ne modifient pas le cours de la maladie, mais ils peuvent soulager les symptômes et améliorer la fonction pulmonaire à court terme chez certains patients.

Utilisés aux côtés des bronchodilatateurs, ils peuvent réduire la fréquence des attaques.

Cependant, il existe un risque à long terme d'effets secondaires qui incluent l'ostéoporose et la formation de la cataracte.

Traitement de l'oxygène

L'oxygénothérapie peut améliorer considérablement la qualité de vie chez ceux qui ont de l'emphysème.

À mesure que l'emphysème progresse et que la fonction respiratoire diminue, la respiration indépendante devient plus difficile.

Le traitement de l'oxygène améliore l'administration d'oxygène aux poumons. L'oxygène peut être complété par l'utilisation d'une gamme de périphériques, certains d'entre eux à usage domestique.

Les options incluent des concentrateurs d'oxygène à commande électrique, des systèmes d'oxygène liquide ou des cylindres de gaz comprimé, en fonction des besoins et de la durée de leur séjour à l'extérieur ou à la maison.

La thérapie par oxygène peut être administrée 24 heures par jour ou 12 heures par nuit.

Cela prolonge la vie chez les personnes souffrant de MPOC et d'emphysème avancés.

Les patients seront surveillés pour la saturation en oxygène afin d'éviter la toxicité de l'oxygène.

Le transport aérien peut créer le besoin d'oxygène supplémentaire en raison de la pression d'air de la cabine de vol inférieure.

Chirurgie

Les personnes souffrant d'un emphysème sévère subissent parfois une intervention chirurgicale pour réduire le volume pulmonaire ou effectuer une transplantation pulmonaire.

La chirurgie de réduction du volume pulmonaire élimine les petites cales du tissu pulmonaire endommagé, emphysémateux.

Ceci est censé améliorer le recul du poumon et améliorer la fonction du diaphragme. Dans les cas graves, cela peut améliorer la fonction pulmonaire, la tolérance à l'exercice et la qualité de vie.

La transplantation pulmonaire améliore la qualité de vie, mais pas l'espérance de vie, chez les personnes souffrant d'un emphysème grave.

Une thérapie médicamenteuse permanente est nécessaire pour empêcher le système immunitaire de rejeter le nouveau tissu. Un ou les deux poumons peuvent être transplantés.

Traitement des exacerbations

Les complications peuvent être gérées à l'aide de la thérapie médicamenteuse et oxygène. Les antibiotiques peuvent aider en cas d'infection bactérienne.

La plupart des exacerbations sont traitées avec des médicaments corticostéroïdes, tels que la prednisone et l'oxygénothérapie.

Les médicaments opioïdes peuvent soulager la toux sévère et les douleurs peuvent être soulagées par les médicaments opioïdes.

En 2014, les scientifiques de la succursale médicale de l'Université du Texas à Galveston ont réussi à pousser les poumons humains à l'aide de cellules souches. À l'avenir, cela pourrait offrir de l'espoir aux personnes souffrant d'emphysème et d'autres affections pulmonaires.

Réadaptation pulmonaire et gestion du mode de vie

La réadaptation pulmonaire est un programme de soins pour les personnes atteintes d'emphysème.

Il vise à aider les gens à améliorer leur mode de vie en cessant de fumer, en suivant un régime alimentaire sain et en faisant de l'exercice.

Boire beaucoup d'eau peut aider à garder les voies aériennes claires en desserrant le mucus.

En hiver, éviter l'air froid peut prévenir les spasmes musculaires. Une écharpe autour de la bouche ou un masque facial à air froid peut aider.

Ces changements ne modifient pas le cours général de la maladie, mais ils peuvent aider les personnes à vivre avec la maladie et améliorer la capacité d'exercice et la qualité de vie.

Les exercices qui peuvent aider à améliorer la respiration comprennent la respiration diaphragmatique, la respiration des baleines et la respiration profonde.

La prévention

Éviter ou cesser de fumer est la meilleure façon d'éviter l'emphysème ou de l'empêcher d'empirer.

Vaccination

La vaccination peut aider à éviter que la MPOC et l'emphysème ne s'aggravent.

Une vaccination annuelle contre la grippe est requise, et un vaccin de 5 semaines contre la pneumonie peut être recommandé.

Nutrition

La réduction de la capacité pulmonaire augmente la demande d'énergie dans les activités quotidiennes, de sorte que les personnes atteintes d'emphysème risquent de subir leur poids et leur déficience nutritionnelle.

Certaines personnes atteintes d'emphysème sont en surpoids ou obèses, et elles sont encouragées à perdre du poids, car ces conditions peuvent entraîner une nouvelle santé.

Un régime sain avec beaucoup de fruits frais, légumes et graminées entières et une faible consommation de graisse et de sucre est important.

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