Une nouvelle étude américaine suggère que si le lien entre le poids et les causes de décès varie considérablement, être modérément en surpoids peut effectivement réduire le risque de décès dans un certain nombre de circonstances en fournissant au corps des réserves nutritionnelles essentielles lors du rétablissement de la maladie et des opérations majeures.

L'étude est publiée cette semaine dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA) Et a été réalisée par la Dr Katherine M Flegal, des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, basée à Hyattsville (Maryland).

Les scientifiques des CDC avaient déjà signalé en 2000 en utilisant les données des enquêtes nationales, que le risque de décès de toutes les causes était significativement plus faible chez les personnes en surpoids que dans le poids normal, et beaucoup plus élevé dans la sous-pondération et l'obésité. Le but de cette nouvelle étude était de mieux comprendre les résultats, en utilisant des données de mortalité spécifiques avec un suivi plus long des décès chez les adultes américains au cours de l'année 2004.

Flegal et ses collègues ont constaté que le lien entre le poids et la cause du décès variait considérablement. L'obésité a été liée de manière significative à l'augmentation du taux de décès par maladie cardiovasculaire (MCV), l'insuffisance pondérale était principalement liée à un risque accru de décès par non-cancer, à des causes non CVD, et l'excès de poids était lié à un risque accru de décès par diabète et Maladie rénale ensemble, mais avec un risque réduit de décès par d'autres causes non cancérogènes, non-CVD.

En utilisant les enregistrements de l'Enquête nationale sur l'évaluation de la santé et de la nutrition (NHANES) et les cas de décès chez les adultes âgés de 25 ans et plus en 2004, les chercheurs ont estimé les décès excessifs liés à la cause liés à la sous-pondération (IMC inférieur à 18,5), en surpoids (IMC 25 À moins de 30 ans) et l'obésité (IMC 30 et plus).

L'IMC est le poids d'une personne en kilogrammes divisé par leur taille en mètres carrés. Par exemple, une personne qui mesure 5 pieds 9 pouces de hauteur (1,8 m) et pèse 150 livres (68 kg) a un IMC de 22,5.

Sur la base du suivi total, les résultats ont montré que, par rapport au poids normal ou en bonne santé (IMC 18,5 à moins de 25):

• La sous-pondération était liée à augmenté La mortalité due à des causes non cancérogènes, non-CVD (23 455 décès en excès).
• L'insuffisance pondérale n'était PAS liée au cancer ou à la mortalité due aux MCV.
• Le poids excessif était lié de manière significative diminué La mortalité due à des causes non cancérogènes, non-CVD.
• Le surpoids n'était PAS lié au cancer ou à la mortalité due aux MCV.
• L'obésité était liée de manière significative augmenté Mortalité par CVD (112 159 décès en excès).
• L'obésité n'était PAS liée à une mortalité par cancer, sans cancer ou non CV.
• Le surpoids et l'obésité combinés ont été liés à augmenté Mortalité due au diabète et à la maladie du rein (61 248 décès en excès).
• Le surpoids et l'obésité combinés ont été liés à diminué Mortalité due à d'autres causes non cancérogènes, non-CVD.
• L'obésité était liée à augmenté La mortalité due aux cancers liés à l'obésité (13 839 décès en excès), mais pas à d'autres cancers.

Les auteurs ont conclu que:

"L'association IMM-mortalité varie en fonction de la cause de la mort. Ces résultats permettent de clarifier les associations d'IMC avec la mortalité toutes causes justificatives".

Réfléchissant sur ces résultats, ils ont écrit que:

"Certaines preuves suggèrent que des poids modérément plus élevés peuvent améliorer la survie dans un certain nombre de circonstances, ce qui peut expliquer en partie nos résultats concernant le surpoids".

«Le surpoids n'est pas fortement associé à une augmentation du risque de cancer ou de maladie cardiovasculaire, mais peut être associé à une meilleure survie pendant la récupération à partir de conditions défavorables, telles que des infections ou des procédures médicales, et avec un meilleur pronostic pour certaines maladies. Ces résultats peuvent être dus à une plus grande réserve nutritionnelle Ou une masse corporelle plus élevée associée à un excès de poids », ont-ils ajouté.

Les résultats ont reçu une réponse mitigée parmi les experts. Certains disent que cela signifie que la gamme optimale d'IMC pour une normale ou saine doit être revue à la hausse, tandis que d'autres disent que ces chiffres ne disent rien à propos de la qualité de vie.

Être en surpoids et obèse augmente le risque d'avoir de nombreuses maladies qui réduisent la qualité de vie. Le public ne s'intéresse pas seulement à la durée de vie, mais à la mesure dans laquelle la qualité de vie est affectée par le poids.

En outre, comme les auteurs eux-mêmes mentionnent dans leurs réflexions, certaines personnes ont une masse corporelle plus élevée qui les met dans la gamme supérieure d'IMC, donc peut-être le problème est d'utiliser l'IMC sans qualifier le type d'excès de poids.

"Les décès excessifs liés à la cause associés à une insuffisance pondérale, un poids excessif et une obésité".

Katherine M. Flegal, Barry I. Graubard, David F. Williamson, Mitchell H. Gail.

JAMA 2007; 298 (17): 2028-2037.

Vol. 298 N ° 17, 7 novembre 2007

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