Les adolescents souffrant de dépression et souffrant de troubles de la toxicomanie semblent bénéficier d'une combinaison de fluoxétine et de thérapie cognitivo-comportementale, selon un article publié dans Archives de pédiatrie et médecine de l'adolescence (JAMA / Archives) , Numéro de novembre. Les chercheurs ont trouvé que le traitement combiné était aussi efficace avec ce groupe d'adolescents que chez les adolescents atteints de dépression qui n'avaient pas de troubles de toxicomanie.

Les auteurs expliquent que «les adolescents ayant des troubles de l'utilisation de substances (SUD) ont des taux de dépression plus élevés (15% à 24%) que les adolescents de la population générale. La dépression comorbide [coexistant] est également associée à une toxicomanie plus sévère, à un traitement médicamenteux plus pauvre Les résultats et les taux de rechute plus élevés."

Paula D. Riggs, M.D., Université du Colorado Denver, et l'équipe ont mené un essai contrôlé randomisé avec 126 adolescents qui ont satisfait aux critères diagnostiques pour les troubles dépressifs majeurs, les troubles de la conduite à vie et un ou plusieurs troubles de la toxicomanie (à l'exclusion du tabac). Les patients ont été choisis au hasard pour recevoir soit 20 milligrammes de fluoxétine par jour, soit un placebo tous les jours. Les deux groupes ont également reçu une thérapie comportementale cognitive identique.

La thérapie cognitivo-comportementale est un type de psychothérapie qui s'attaque à la façon dont vous pensez et agissez plutôt que de regarder des événements passés. Dans le cas de ces adolescents, la thérapie a porté sur la toxicomanie plutôt que sur la dépression.

La période de traitement de cet essai a duré 16 semaines. À la fin de la période, la fluoxétine combinée à la thérapie cognitive a amélioré les scores des patients sur l'une des deux échelles de dépression utilisées beaucoup plus que pour le groupe placebo. L'autre échelle de la dépression n'a montré aucune différence significative dans les symptômes de toxicomanie ou de désordre de conduite entre les deux groupes de patients.

Les chercheurs ont écrit "(Les résultats) indiquent que, dans le contexte de la thérapie comportementale cognitive (traitement de la toxicomanie), la dépression coexistant peut améliorer ou remédier sans pharmacothérapie antidépresseur. Cependant, si la dépression ne semble pas s'améliorer au début du cours Du traitement des substances, le traitement par la fluoxétine devrait être envisagé, même si les adolescents ne sont pas encore abstinents, avec une surveillance hebdomadaire de l'adhérence au traitement, de la consommation de substances, des effets indésirables et de la réponse aux symptômes cibles ".

«Un essai contrôlé randomisé de la fluoxétine et de la thérapie cognitivo-comportementale chez les adolescents souffrant de dépression majeure, de problèmes de comportement et de troubles de l'utilisation de substances»

Paula D. Riggs, MD; Susan K. Mikulich-Gilbertson, Ph.D.; Robert D. Davies, MD; Michelle Lohman, RN; Constance Klein, MSW; Shannon K. Stover, BA

Arch Pediatr Adolesc Med . 2007; 161 (11): 1026-1034.

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